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  主讲人:张春玫“道”以“医”显医道是中国文化的集中体现从“医”入“道”掌握传统文化的一条必不可少的捷径作者简介曲黎敏北京中医药大学副教授北京天人医易中医药研究院院长清华大学特聘顾问。她既有深厚的国学素养精通文字学和传统医学又兼通西方人类学。目前是山东教育台《名家论坛》、中央教育台《师说》及北京电视台的主讲嘉宾。主要著作:《中医与传统文化》、《黄帝内经养生智慧》、《从头到脚说健康》内容提要本书从中国传统文化入手从中医为什么产生在东方、原始生命观、人文之光、道教和医学、中国佛学与医学、《黄帝内经》天道观、医道观和另眼看中国等个部分予以阐述分析了医学观念的发生与儒释道等各种思想的融合与分别剖析了传统文化对中医学的影响指出了医道是中国文化集中的体现而从医入道又是掌握传统文化的一条必不可少的捷径。第一章:中医为什么产生在东方第二章:原始生命观第三章:人文之光第四章:道教和医学第六章:《黄帝内经》天道观第八章:另眼看中国第七章:医道观第五章:中国佛学与医学巫文化与史文化中医产生的文化背景中医文化特征中医学是多元文化产物中医学的文化特征一、巫文化与史文化医源于巫说医源于圣人医学起源于原始先民对生命现象的感知与陈述。医学是经过漫长的错综演化过程才逐渐形成自身完整的医术体系的。二、中医学产生的文化背景、地理环境的因素中国拥有分明的四季和辽阔的土地它北有蒙古戈壁西有青藏高原东、南有无法逾越的浩瀚的太平洋。对四周隔绝的最大补偿是我们拥有开阔的腹地拥有黄河长江它们共同铸造了中华民族的生存伟力培养了我们团结向心的精神正是这种独特的生存空间中形成内向的、求稳定的文化类型。二、中医学产生的文化背景、社会结构及其伦理中心历久不变的历史和没有宗教的人生、中医学产生的人文背景生命之学对古代知识分子来说是一门必修课“气一元论”是道德教化中的要点修养体内之气以达到浩然和谐的表象是每个知识分子取得超越世俗的最高手段。医道也由此不再仅仅是治病之道它关涉到每个人的精神内涵和人格确定关涉到我们对宇宙万物整体的认识。于是一个独特的不同于其他医学的一种新型医学就在这样的文化背景中产生了。三、中医文化特征、强烈的历史意识中国古代从一开始就以宇宙和生命的内在统一性为出发点是一种源头文化未来所作的一切都只能是对这一源头思想的肯定与发扬。如此强烈的历史意识表现在中国文化之中造就了中医学者浩瀚的注释、发挥之作而很少有超越经典的标新立异之说。、服务于现实的实用理性中医学是服务于现实的实用理性精神的最完美体现。三、中医文化特征、有机的自然主义有机的自然主义是指中国古代思想拒绝用任何形式的超自然主义或机械论来看待世界。中国古代思想始终处于一种融合的趋势。、关于超越语言中国文化喜欢强调它空灵淡雅的性灵境界对任何事物都没有严格定义的概念。这种语言困境同样体现在中医中这也是我们称其为医道而很难称其为医学的原因。四、中医学是多元文化的产物、天人文化在此阶段医巫不分。天人文化最重要的特征是确定了一种与西方文化截然不同的思维模式。它利用中国文字语义的多样性、模糊性、隐藏性等特点以物喻象形成中医特有的模式思维。、人文文化指由周秦百家互为异同到秦汉演变为儒道墨三家的独立形态。在此阶段医与巫、医与哲学的二次分化。也完成了中国医学区别于西方医学最为重大的变革。四、中医学是多元文化的产物、大统一文化指以《吕氏春秋》的出现为开端经《淮南子》的结集及董仲舒的“别黑白而定一尊”而形成的文化一统局势后虽经魏晋南北朝的演变形成儒、释、道三家鼎峙、互为盛衰的局面但大一统的文化格局与势力始终未曾改变。《黄帝内经》正是大一统文化的产物并且是大一统文化精神的集中体现。五、中医学的文化特征、中医学人的学说在中医的理论中人既是自然的产物又是大自然的延伸与精华。实际上人与自然服从者宇宙的同一法则道。天道即人道人道依存于天道天道服务于人道。、中医学道的医学“道”所强调的是运动过程与状态变化认识“道”需要理性与直觉需要一种系统的方法且语言描述上多用类比概念描述的是事物本质“象”什么。关注生命原始思维特征內炼的产生內炼的内涵中国文化的脊梁文字与医学龙蛇之舞汉字的象征体系一、关注生命、龟甲蓍草的意义龟甲蓍草之所以成为判断事物价值标准在于它的长寿长寿使它们对万物善恶无所不知而静默与隐忍则是它们的另一特征正是这一特征决定了它们的长寿。、仪式的意义实际上许多生命现象在神话中均有体现特别是人体生理的转变时期如受孕、生产、结婚、死亡等皆是神话仪式与信仰的核心。二、原始思维特征、集体表象指世代相传、集体共有、而非个体独立的认知有集体情绪性和运动性以集体无意识及神秘感受为特征的思维形式。、神秘互渗律在物物之间、物人之间天然地存在着某种神秘的联系通过这种联系一物可以占有另一物的特殊属性。eg:中国人喜欢用松柏等坚硬木材做棺材也是互渗律思维在作怪认为这些树木极富生命力可以促使人的转生或长存。、原思维逻辑三、龙蛇之舞、混沌初始原始时代人们对初始原则的选择是不自觉的、下意识的、隐喻的。人类开始追求宇宙的本性以期达到它的那种相对永恒。、人首蛇身宇宙业已形成人类开始寻找自己的位置。在这最初的找寻中人类将自身与动物混为一谈。图腾崇拜的信念是原始文化最典型的特征。三、龙蛇之舞、从蛇文化到龙文化从蛇文化到龙文化实际上已经表明了中国古代文化的一个重要倾向即它对生命文化的关注和整体性的认识并由此导致生命文化的早熟并且自成体系使得原始的巫文化成为后来深刻地影响中国文化的三大只是体系的源头。四、医道内证的文化《易经》是生命符号的象征性文化是关于世界的整体性知识《内经》是关于生命的完整性认识养生是关于宇宙和生命的相互作用和相互联系的体征性认识。而在具体操作系统上它们也是采用了巫文化的典型方式通过象征符号来工作。《周易》的符号系统式卦ㄨ《内经》的符号系统是阴阳五行内丹的符号系统则是易象符号与《内经》符号二者的结合。四、医道内证的文化、內炼的产生、內炼的内涵五、汉字意象的文化、汉字中国文化的脊梁汉字形音义的统一中国语言象征性德理性语言关于“意在言外”、文字与医学义理象数五、汉字意象的文化如果将数术与算数的相比较则可以得出结论算术指物质结构的空间形式及数量关系而数术当指自然运动的时间方式及运动关系。、汉字的象征体系五行说八卦说干支说“儒”解儒家精神对医学的影响道家思想渊源老庄思想一、儒家与医学一、“儒”解原始儒家以孔子、孟子、荀子为代表孔子成仁孟子取义荀子隆礼其主旨是“极文明而道中庸”。汉代经学以董仲舒为代表以儒家学说杂以阴阳家阴阳五行之理。宋明理学则朱熹、二程为代表以易学统贯儒释道。儒家的精神是仁义礼智信其中仁与义指内在的自律礼与信指外在的约束智指智慧。讲究中和、知人、知位、知时。二、儒家精神对医学的影响、儒家精神对医学的良性影响道德教育和伦理政治使儒生大量介入医学事业。理性精神使医家弃巫祝用医药。大统一的社会制度重视对医籍的统一整理、保护。、儒家思想对医学的不良影响尊经崇古造成了医学的停滞不前。伦理及实用的作风也妨碍了中医学的发展使中医理论实用化、经验化。儒医重理义不重实修的风格淡化了我国医学内向认知体系从而形成医学义理的蔚然大观而内向认知体系则彻底地并入道教。二、儒家精神对医学的影响、儒医的政治情结“不为良相即为良医”实际上是“不为良相才为良医”。他们只不过无奈的换一种方式来宣泄自己高远的抱负。“上医医国”是他们亘古不变的人格追求。中医学者们是古代教育万能体制下的产物道德训练和知识训练使他们对任何一个问题都从历史和政治的角度考虑。政治伦理观不仅是古代文化的核心也是中医理论的支柱之一。医学理论不仅以政治为出发点而且为政治服务。、走方医群体三、道家思想与医学首先我们要区分道家思想与道教的根本区别道家思想是秦汉以前形成的一种哲学流派而道教则是汉魏以后把“道”人格化为神并将老子神化的一种宗教。道家思想是中国知识分子的思想主流之一而道教是中国民间传统思潮的主流。道教于医学的意义在于它吸纳了道家思想的悟道、证道理念和方技神仙家的实证、实修从而超越了普通医学的范围。三、道家思想与医学、道家思想渊源道家思想以老庄思想为渊源他们创立了一种独特的语言方式来诠释生命和自然相对于儒家用人类的术语来理解自然原则而言道家则是要用排除人类的观点用宇宙天道的观点认识人。原始道家(老庄、淮南子)魏晋玄学(新道家)道家隐士现象方士学术黄老之学三、道家思想与医学、老庄思想老子之道a、自然无为的天道观b、重阴贵柔的辩证思想c、静观玄览的认识论象征与直觉三、道家思想与医学庄子的思想庄子反对人为物役强调绝对的精神自由、相对主义和无政府主义。他不关心伦理、政治而只关心个体存在的身心问题是追求人格独立和精神自由的本体论哲学。《内经》以一套整体宇宙论系统为背景和基础而庄子的养生理论却以个体为对象和目标前者的精神主干是儒家后者是道家。儒家是从人际关系中来确立个体的价值庄学则是从摆脱人际关系中寻求个体的价值。道教的来源道教流派长生而非养生具体操作内修外炼《太平经》与中医学葛洪的医学《黄庭经》与中医学道教与医学研究中医理论绝不能绕过道教从医家上讲道医对医学的贡献显然大大的超过了儒医尤其是宋以前的道医如葛洪、陶弘景、孙思邈等。道医多讲究实修重视实践他们讲气脉、经络、方药等往往见解独到出人意表。其经络理论多从气功导引来重“奇经八脉”。又因其避之于山野针药不俱之时便以按摩导引为其首选可以真正做到“手到病除”。在重视保健养生的今天道医的一些方法值得钩陈光大。一、道教的开创、道教的来源①民间巫术②神仙方术③攀附于老庄④与汉代经学相融⑤佛教的影响、道教的流派①符箓破译②丹鼎派③炼丹术二、道教生命观、长生而非养生它一改中医的养生学而为长生学以生为乐重生恶死它认为生长、生命、生存是道的表现形式因此追求长生不死肉体成仙是其教义的基本点。可贵的是其教义既有理论体系又有操作系统而不仅是对生命现象的泛泛而论。其中内丹学对中医有关于气的认识是一种深化。①何谓长生不老a、不死b、不病c、新生即是自我超越②谁能长生不老所有人二、道教生命观、具体操作是内修外炼长生要诀不外房中、行气、服药三端。围绕长生不老的宗旨大致可由里到外分为三个层次:a、中心层次是汤液、针灸、本草等传统医学的基本内核且和服饵、外丹相联系b、中间层次是导引、调息、辟谷、房中、内丹等自我锻炼方法和今天的气功、太极拳相当与广义的传统医药学相联系c、最外层次是符箓、药签、禁咒、祭祀、斋醮一类方术实质上是传统医学的扩展。①内丹要旨②食气、导引、房中三、道教与医学、《太平经》与中医学①《内经》重平衡《太平经》重交感阴阳观是《太平经》的自然观虽然也讲阳尊阴卑但它重视阴阳的交感和合这一点使它超越了汉代经学及《内经》。②五行学说“尚火抑金”《太平经》主张天地由四时五行构成天理以气为语言表现为四时大地则以五行为象。③神仙系统的创立④守五脏神法⑤“反向而行”的修炼原则三、道教与医学、葛洪的医学①葛洪的仙药a、金石矿物类药b、五芝(灵芝、石芝、草芝、肉芝、木芝)c、具有滋补作用的草本药②葛洪论辟谷单独辟谷不可以长生。③葛洪论胎息胎息是因人处在胎息状态下像胎儿在母腹中那样能不以口鼻呼吸而得名。④葛洪论房中三、道教与医学、《黄庭经》与中医学①三田与九宫三田即上丹田(脑)中丹田(心)下丹田(关元)。三田学说是传统养生学的重要理论被认为是精、气、神、能量转化的重要场所称之为“田”与医家的“穴”有很大的不同“穴”是点而“田”是面“田”可耕种并可养育生苗成熟。九宫是道教对头部的人为划分包括:明堂宫、洞房宫、丹田宫(泥丸宫)、流珠宫、天庭宫、极真宫、丹玄宫、太皇宫。②脏腑有主神说《黄庭经》将人体分为上中下三部每部有八景神共有二十四真(神)。诸神的名号根据该脏器的形态功能取意或根据对这些脏腑生理功能的认识而相应撰造对中医脏腑理论有重要意义。中国文化的兼容性中间环节的减压佛陀觉悟到什么佛教的生命层次论人文观生死观佛教发展内在条件佛教医方明密宗脉轮说三家“性”论静坐论一、中国文化为什么会接受佛教、中国文化的兼容性、中间环节起了减压的效果、佛教在中国发展有内在条件二、佛教生命观、佛陀觉悟到什么与其说佛陀是觉醒了得追求享乐的人不如说他是曾经抗拒并且战胜了诱惑的人。他最大的贡献也许不是智力方面的贡献而是他坚信与直觉有关的某些精神状态的真实性和乐境这些状态是知识、自由与乐境的新生命。、佛教的生命层次论佛教认为生命存在共有十个层次即十界。包括:地狱饿鬼畜牲修罗人天声闻缘觉菩萨佛。二、佛教生命观、佛教医方明学佛者当学五明即声明、因明、工巧明、内明、医方明。医方明包括医论、医术、方药、卫生保健、咒禁等它们都对中国医学产生过或多或少的影响。、密宗脉轮说我们通常讲的人类进步是指社会行为的进步但常忽视人类从生理上有进化或飞跃的可能。其实这是密宗及仙学(中国道教内丹学)给人类的一个极为重大的贡献。脉轮说是佛教密宗的根本理论。密宗气脉理论认为人体的气脉有三脉七轮。三脉是中脉、左脉和右脉。七轮是海底轮、生殖轮、脐轮、心轮、喉轮、眉间轮和顶轮此外还有一个梵穴。三、儒释道三家比较、人文观实际上儒释道三家文化与中医文化有着互动、互补的关系在某种意义上中国文化是儒、释、道、医互补的文化正是儒释道医四者的文化合流奠定了中国传统文化的基础构架。更为重要的是中医的一些思想还对儒、释、道、易产生过反影响或产生过修补作用如天人观念、阴阳五行学说、气学说等。三、儒释道三家比较①儒家人为仁儒学的奠基人孔子不是把探索自然本原的问题而是把修己、安人的问题作为他的核心问题。总体来看儒家以境界分人为三个层次:至高无上、难以达致的理想人格为圣人在现实可实现的完美人格为君子与君子之道相背的人格为小人。②道家人由道生道家建立了以道为核心的思想体系就人道而言包括人性、人伦、人生以及人天关系。三、儒释道三家比较③释家无我相对于道家的“有我”佛教的“诸行无常涅槃寂静”三法印是其宇宙人生的根本教义。它从根(生理)、境(环境)、识(精神)三缘和合的角度观察人的存在强调心为法本。④《周易》人由乾坤化生集先秦儒道天人学之大成的是《易传》《易传》论述天道与人道人的产生、人的本性、人的道德等问题始终与天地之道联系在一起。《周易》哲学实际上就是生命哲学就是提示天道与人道化生、变易规律的哲学。⑤《黄帝内经》人以天地之气生三、儒释道三家比较、生死观①儒家生死观对痛苦的人生来说死亡不啻为一种解脱但人性的贪痴还要为灵魂找到一个归宿。孔子教我们将人生的重心放在此岸强调生命的本质不在来世而在现世能够善始善终生命的价值感就在其中。②道家生死观相对于儒家的理性平实道家及道教则将生死推衍的有声有色。人生不过是从无气道有气从无形之气到有形之气从无生之形到有生之形这样一个有序过程而死亡则是这种演化的回归。三、儒释道三家比较③佛教生死观人生不再是杂乱无章的阴影因果学说将是说明今生及以后一切生中的普遍性原则“轮回”是不死的灵魂可以迁往另一肉体不断再生而“业”就是决定再生的出现和性质的法则更确切的说并没有可以转生的灵魂除业以外一无所有。总之儒释道三家分别从不同的角度完成了关于生与死的界定。无论是儒家的畏天命修身以俟还是道家的不信天命勇猛精进以及释家的根尘幻化业不可逃都是我们对生命的认知与参悟提供了可贵的帮助。三、儒释道三家比较、三家“性”论①生命的觉悟(释家)人生的一切都是幻境绝不可靠肉体也不过是渣滓唯有内心的觉悟才是真谛。②生命的迷途(道家)人们不再将自己封闭在孤独的精神境界中而是开始充分挖掘肉体能量的各种可能性并希望通过肉体能量的释放与吸收找到长生的法门。③生命的尊严(儒家)人为的情感使人类发明了婚姻婚姻制和它所带来的情欲节制使失去控制的自由归顺于职责人类的社会也开始因此而有序。三、儒释道三家比较、静坐论①瑜伽一种精神和肉体的锻炼瑜伽是古印度宗教中最为显著的一个概念。从某种意义上讲它是一种哲学实践即通过肉体上的克制与锻炼达到超自然体验的一种精神状态。②释迦牟尼的静坐观智慧或知识即“般若”之境是三摩地的喜悦之外的更佳境界这是一种拥有直接无限的知识以定境证得涅槃的解脱之乐。因此他强调由禅定导致的神通应是陶冶心胸普度众生。③中国之静坐观中国从贵生、重生、及时享受生命的角度达到对人的命运的调整强调普通生活的可贵性强调对普通生活中利害的超越因此静坐不只是僧人的专利。天的涵义中医概念与天文宇宙本原论宇宙演化论《内经》与盖天说《内经》与浑天说《内经》与宣夜说《内经》天人合一观时空合一一、《内经》与古代天文对远古的中国人来说最重要的知识是星占历算祭祀仪轨医疗方技。星占历算是把握和探索宇宙的知识祭祀仪轨是整顿人间秩序之学医疗方技是洞察人类自身生命的学问。天文与地纪的相互作用的顶点则是后世医家提出的五运六气学说。五运六气学说是通过对地之五行与天之六气的相互作用来推演地对空间的普遍的气运法则并由此扩大了对生命意义的探讨。但古代与现在医学与天文学的距离发生了巨大的变化并由此反映了一种观念的演变即由古代天人一体或天人相应的观念演变为今天医学领域中将天文学排除在外的天人相分的观念。一、《内经》与古代天文、天的涵义①“天”字考②先秦文献的天论③汉代天论以董仲舒为代表的“天人感应”的阴阳五行学说成为官方哲学后它笼罩、统治汉代学术数百年弥漫在几乎全部意识形态领域对《黄帝内经》更是影响深远。《黄帝内经》天道观两大特征:a、是具有以人为中心和出发点来观察天、以自然来解释天的哲学特性b、是具有综合天文、历法、气象、物候、医学等理论为一体的自然科学的特性。一、《内经》与古代天文、中医基本概念与天文《黄帝内经》天道观是建立在中国古代哲学、古代天文学和古代医学基础之上的关于宇宙本体、宇宙演化、天地结构以及天人关系的系统观念。其特征为宇宙天地与人体生命同构互动其论理思路是以自然法则为基础、以生命法则为归宿其核心要点是天人合一学说和五运六气学说。其论述散见于《素问》、《灵枢》各篇而集中见于七篇大论。①“气”学说的天文内涵天道内涵的六气理论实际上涵盖了《内经》关于气、阴阳、五行、象数等范畴。从某种意义上来说五运六气是《内经》天道观的核心而六气理论则是五运六气学说的理论基础。一、《内经》与古代天文②阴阳学说的天文背景医道的宇宙观是宣夜说宣夜说强调天体中一切包括存在与运行都受制于大气它提供了一种新的可以用阴阳观点来推步的方法《内经》正是在此基础上进行推步并最终导致了五运六气学说它将一年中变化的大气依“天气右行”分为六步在推步的过程中对大气的阴阳和五行特性都作了特有的处理。③五行学说的天文内涵从本原上看五行当指天体南北东西中五个方位星阵(指围绕北极运转的赤道圈上的二十八宿)的运行。在中国古代人看来北极星是天体的中心是天体方位的中央是主导天体运动的核心星占学则是将其视作帝王的统治。二、本原与演化、《黄帝内经》宇宙本原论①关于宇宙本原《内经》秉承了秦汉诸子的“气”(道)观念释“气”为万物的本原。同时发展了秦汉诸子关于“气”的理论使之进一步系统化将“气”的理论应用到医学、天文学、气象学等方面。②《黄帝内经》气本论《内经》关于宇宙本原的看法来自其特有的“太虚说”太虚才是宇宙的本原。a、天地万物之生源于气b、天地万物之构成本于气c、天地万物的变化由于气d、万物之毁灭复归于气。二、本原与演化、《黄帝内经》宇宙演化论《黄帝内经》将宇宙本原的要点放在气本论上将宇宙演化的要点放在气化论上并由此形成统一而完整的天道系统不仅对中国传统医学体系的形成有决定性意义而且对中国古代关于宇宙演化理论也有相当大的意义。①盘古化生说②道生宇宙说③虚廓生宇宙④《内经》气化论气化之道才是《内经》的要旨所在因此“气化论”是“气”所以成为本原的原因是《内经》关于宇宙运动的根本性描述同时也是《内经》天道观中德重要理念。三、天地结构论、《内经》与盖天说①盖天说要旨旧盖天说:a、天圆地方b、北极在天之最高处c、天如磨盘顺时针方向转即左旋为阳。日月五星如蚁右转即右旋为阴d、昼为阳夜为阴e、有夏冬之分。新盖天说:a、天如盖笠地如覆盘b、日月星辰皆附丽于天而平转c、其建构的宇宙天地模式是七衡六间。②《黄帝内经》的盖天思想盖天说对医学的影响意味深远。盖天说有点与《内经》有关:a、已涉及阴阳的模糊说法阴阳的量化与太阳的运行有关b、阳左行阴右行c、医家不同于星占家其观测的对象主要是人体。三、天地结构论、《黄帝内经》与浑天说①浑天说要旨a、天体绕极轴旋转b、浑天说虽不采用古代天文学中德赤经、赤纬的概念但本质上还是赤道坐标系还是传统中国天文学的特色c、使用地平坐标系。②《黄帝内经》的浑天思想a、浑天说为《内经》的天人合一理论提供了天文上的依据b、浑天说提供了盖天说所办不到的事情即对《内经》中五运六气理论的确打下了坚实的基础。三、天地结构论、《黄帝内经》与宣夜说①宣夜说要旨a、天是充满了大气没有之地的空间b、辰极常居其所即天极部分恒定不动而靠近天极的北斗星与众星不参与东升西没c、摄星(木星)填星(土星)皆东行即与周天恒星的运行方向相反d、太阳每行一度而月亮每天行十三度e、行星有顺逆运行和隐伏不现进退不一的运行方式。②《内经》的宣夜思想a、《内经》重视太虚大气的运行b、《内经》将五行机制引入六气。四、天人合一、《内经》中的天人合一《内经》中的天人合一观是《内经》天道观的核心。①“天人合一”的天文内涵a、天地对应b、天地气交实质是天地人本源于一气源于天的六气c、天地同律时空合一。②天人合一的医学内涵人与天相通的总原则是:同气相求同类相应。a、人天同构b、人天同类c、人天同象(所谓象指的是经验的形象化和系统化。不是单纯的模仿其形而是模仿其变)d、人天同数总的来说《内经》的天人之间的取象比类是超逻辑、超概念的心领神会的类比。四、天人合一、时空合一①五运六气历五运六气历可以说是《内经》关于宇宙万物生命变化循环不已、周而复始天道观的最高体现反映了古人对天时、气候、生命、疾病的规律的认识并指出这种规律具有节律性、周期性的特点这一历法体现了天度和气数的统一。②五运六气与流行病四、天人合一总之中国的“天人合一”之学相信有一种普遍存在的宇宙法则统一支配着天体的运行、季节的变化、人间事物及人体生命。只有两三百年的历史的现代医学目前还难以全面的评价并认识具有几千年历史渊源的中医文化。文化的基因文化的归宿重视意象的知觉道、气、数精、气、神阴阳、五行历史上的危机外部危机独特的内向认知形式上的齐合性经络探秘病、证、机内在危机一、文化与医学精神内核的一致性、文化的基因是“象”与“数”①象A、何为象:象指的是经验的形象化和系统化。其特征是动态的不是单纯的模仿其形而是模仿其变。B、“象”在中医中的应用:就中医而言藏象系统就是通过生命活动之象的变化和取象比类的方法说明五脏之间以及与其他生命活动方式之间的相互联系和相互作用的理论。②数A、何为数:数是形象和象征符号的关系化以及在时空位置上的排列化、应用化和实用化。是一种特殊的象。B、“数”在中医中的应用:在《内经》中有两种数。一种是观察实测的数包括对人体组织器官实测的数据对疾病观察所得死愈之日数针刺的次数等。另一种就是易数后者在《内经》中起到理论构架的作用。一、文化与医学精神内核的一致性、文化的归宿是“天人合一”“天人合一”不仅是中国哲学最突出的特点也是“中国文化对人类的最大贡献”也是中医文化的一个核心。二、思维方式的特异性、独特的“内向认知”、重视意象的知觉、形式上的齐合性三、中医医道的再诠释道、气、数是自然过程最基本的要领和范畴形、气、神是生命过程最基本的概念和范畴。三、中医医道的再诠释、道、气、数①释“道”“道”不仅是理性、规律或原则它更关系到一种体验一种切身的感受一种信息一种身体力行的实践。②释“气”气是道生万物的一个中间环节。③释“神”“神”是人的精神、思想、意识乃至知觉、运动等一系列生命活动的主宰和表现。④释“术数”数术描述时间方式和运动关系。用以反映宇宙间天体运动的数理关系。三、中医医道的再诠释、精、气、神①释“形、气、神”生命的生成三要素。形是形体是生命的载体神指生命之体是生命的主宰气指各种生命运动形式。②释“精”精精气是气的凝聚是与生、长、壮、老有关的最基本的生命运动形式。三、中医医道的再诠释、阴阳、五行①释“阴阳”②释“五行五脏”五脏属于五行序列分别代表五类最基本的生命运动方式。③释“藏象”藏象是中医理论的核心是中医对人体生命功能结构的根本认识是东方生命科学的基础。、经络探秘三、中医医道的再诠释、病、证、机①释“病”病是各种生命运动方式的失和状态可引起形、气、神诸方面的异常变化。病是一个过程。②释“证”③释“机”机是把握治疗的关键因而“谨守病机”为医道之要。四、中医的危机现代关于中医存废而形成的流派主要有:①剥离派:将那些巫术、哲学等非科学成分丢弃。②改造派:采用现代科学的方法和手段将中医的传统体系改造成科学体系。③补天派:立身于中医自身的传统思维方式对不足的地方给予修补。④重认派:重新认识医学的目的重构医学的价值系统。⑤重构派:对中医学的理论体系做一番重构。⑥中西医结合派⑦现代化派四、中医的危机、历史上的危机①关于废止中医案(余文岫)②中医科学化之路(陆渊雷)③中西医结合论的提出()④中医药现代化的提出(林中鹏)、外部危机①都是“存药废医”惹的祸②行政危机③中医教育危机、内在危机①概念的置换②中医理论的异化③主体性的丧失发现东方利玛窦的努力医学概念问题中药学与植物化学东方与西方现代物理学与东方之道莱布尼茨的发现卫里贤与荣格李约瑟的贡献震惊西方的经络一、沟通与碰撞、发现东方①发现古老与优雅②发现老子与孔子、利玛窦的努力①脱下僧服换上儒服远离民间宗教接近文人哲学②他具体采用的方法是附儒、补儒最终超儒、莱布尼兹的发现①中国文字②儒家理论一、沟通与碰撞、卫里贤与容格①卫里贤:在中国青岛开办“礼贤书社”热心于当地教育改革与康有为、辜鸿铭等名流有深交。②容格:继弗洛伊德后最有影响的精神分析学家对中国文化有精深的领悟和敏锐是中国文化的推崇者和传播者。、李约瑟的贡献由他主编的《中国科学技术》是世界人民了解中国古代辉煌的科技成就的一个重要窗口他试图用大量的史实让世界人民能公允地评价中国文化中的科学、技术及医药在人类历史上的地位和意义。二、中西医的交流和呼应、医学概念问题西方医学传入中国后医学名词的统一和标准化是早期西医传播中亟待解决的问题。、中药学和植物化学、震惊西方的经络三、东方的回归、东方与西方①文化与个性:从文化学的角度看中医和西医是两种不同的文化形态人类的文化形态是多元的并没有什么高低、上下、优劣、先进落后之分。②中医与西医:中西医的根本分歧是它们是在不同的文化背景和哲学基础上产生的医学实体是西方哲学最核心的范畴中国不重物质实体而重关联所在。三、东方的回归中医中医:是关于人的生命过程及其运动方式的相互关联的学说它以促进人的自我实现自我发展自我和谐为宗旨强调生命的动态的统一与和谐即形气相感形神合一。a、它是治人的医学以病人为本b、以调动人体自愈力为主c、治疗方法强调身心互动d、在其分支道教医学中讲究充分调动人的念力e、重视人文关怀。三、东方的回归西医西医:是关于人的生命结构及其功能的学说。它人为的分裂了精神和肉体它的治疗观时切除病灶改变病理取代和干扰人的生命活动是讲究定性、定量、定位的学问。西医治疗学存在的四个难题:a、病人不是主体医生是主体b、以确认疾病为前提误诊率越来越高c、大量使用抗生素d、用药物代替人的自愈力。三、东方的回归我们必须清楚的是古老的中医与年轻的西医都是我们人类航程上的守护神如何实现医学的跨文化沟通如何在世纪是中医大有所为是伟大的中医医道复兴、昌盛是我们的目标所在。

  主讲人:张春玫“道”以“医”显医道是中国文化的集中体现从“医”入“道”掌握传统文化的一条必不可少的捷径作者简介曲黎敏北京中医药大学副教授北京天人医易中医药研究院院长清华大学特聘顾问。她既有深厚的国学素养精通文字学和传统医学又兼通西方人类学。目前是山东教育台《名家论坛》、中央教育台《师说》及北京电视台的主讲嘉宾。主要著作:《中医与传统文化》、《黄帝内经养生智慧》、《从头到脚说健康》内容提要本书从中国传统文化入手从中医为什么产生在东方、原始生命观、人文之光、道教和医学、中国佛学与医学、《黄帝内经》天道观、医道观和另眼看中国等个部分予以阐述分析了医学观念的发生与儒释道等各种思想的融合与分别剖析了传统文化对中医学的影响指出了医道是中国文化集中的体现而从医入道又是掌握传统文化的一条必不可少的捷径。第一章:中医为什么产生在东方第二章:原始生命观第三章:人文之光第四章:道教和医学第六章:《黄帝内经》天道观第八章:另眼看中国第七章:医道观第五章:中国佛学与医学巫文化与史文化中医产生的文化背景中医文化特征中医学是多元文化产物中医学的文化特征一、巫文化与史文化医源于巫说医源于圣人医学起源于原始先民对生命现象的感知与陈述。医学是经过漫长的错综演化过程才逐渐形成自身完整的医术体系的。二、中医学产生的文化背景、地理环境的因素中国拥有分明的四季和辽阔的土地它北有蒙古戈壁西有青藏高原东、南有无法逾越的浩瀚的太平洋。对四周隔绝的最大补偿是我们拥有开阔的腹地拥有黄河长江它们共同铸造了中华民族的生存伟力培养了我们团结向心的精神正是这种独特的生存空间中形成内向的、求稳定的文化类型。二、中医学产生的文化背景、社会结构及其伦理中心历久不变的历史和没有宗教的人生、中医学产生的人文背景生命之学对古代知识分子来说是一门必修课“气一元论”是道德教化中的要点修养体内之气以达到浩然和谐的表象是每个知识分子取得超越世俗的最高手段。医道也由此不再仅仅是治病之道它关涉到每个人的精神内涵和人格确定关涉到我们对宇宙万物整体的认识。于是一个独特的不同于其他医学的一种新型医学就在这样的文化背景中产生了。三、中医文化特征、强烈的历史意识中国古代从一开始就以宇宙和生命的内在统一性为出发点是一种源头文化未来所作的一切都只能是对这一源头思想的肯定与发扬。如此强烈的历史意识表现在中国文化之中造就了中医学者浩瀚的注释、发挥之作而很少有超越经典的标新立异之说。、服务于现实的实用理性中医学是服务于现实的实用理性精神的最完美体现。三、中医文化特征、有机的自然主义有机的自然主义是指中国古代思想拒绝用任何形式的超自然主义或机械论来看待世界。中国古代思想始终处于一种融合的趋势。、关于超越语言中国文化喜欢强调它空灵淡雅的性灵境界对任何事物都没有严格定义的概念。这种语言困境同样体现在中医中这也是我们称其为医道而很难称其为医学的原因。四、中医学是多元文化的产物、天人文化在此阶段医巫不分。天人文化最重要的特征是确定了一种与西方文化截然不同的思维模式。它利用中国文字语义的多样性、模糊性、隐藏性等特点以物喻象形成中医特有的模式思维。、人文文化指由周秦百家互为异同到秦汉演变为儒道墨三家的独立形态。在此阶段医与巫、医与哲学的二次分化。也完成了中国医学区别于西方医学最为重大的变革。四、中医学是多元文化的产物、大统一文化指以《吕氏春秋》的出现为开端经《淮南子》的结集及董仲舒的“别黑白而定一尊”而形成的文化一统局势后虽经魏晋南北朝的演变形成儒、释、道三家鼎峙、互为盛衰的局面但大一统的文化格局与势力始终未曾改变。《黄帝内经》正是大一统文化的产物并且是大一统文化精神的集中体现。五、中医学的文化特征、中医学人的学说在中医的理论中人既是自然的产物又是大自然的延伸与精华。实际上人与自然服从者宇宙的同一法则道。天道即人道人道依存于天道天道服务于人道。、中医学道的医学“道”所强调的是运动过程与状态变化认识“道”需要理性与直觉需要一种系统的方法且语言描述上多用类比概念描述的是事物本质“象”什么。关注生命原始思维特征內炼的产生內炼的内涵中国文化的脊梁文字与医学龙蛇之舞汉字的象征体系一、关注生命、龟甲蓍草的意义龟甲蓍草之所以成为判断事物价值标准在于它的长寿长寿使它们对万物善恶无所不知而静默与隐忍则是它们的另一特征正是这一特征决定了它们的长寿。、仪式的意义实际上许多生命现象在神话中均有体现特别是人体生理的转变时期如受孕、生产、结婚、死亡等皆是神话仪式与信仰的核心。二、原始思维特征、集体表象指世代相传、集体共有、而非个体独立的认知有集体情绪性和运动性以集体无意识及神秘感受为特征的思维形式。、神秘互渗律在物物之间、物人之间天然地存在着某种神秘的联系通过这种联系一物可以占有另一物的特殊属性。eg:中国人喜欢用松柏等坚硬木材做棺材也是互渗律思维在作怪认为这些树木极富生命力可以促使人的转生或长存。、原思维逻辑三、龙蛇之舞、混沌初始原始时代人们对初始原则的选择是不自觉的、下意识的、隐喻的。人类开始追求宇宙的本性以期达到它的那种相对永恒。、人首蛇身宇宙业已形成人类开始寻找自己的位置。在这最初的找寻中人类将自身与动物混为一谈。图腾崇拜的信念是原始文化最典型的特征。三、龙蛇之舞、从蛇文化到龙文化从蛇文化到龙文化实际上已经表明了中国古代文化的一个重要倾向即它对生命文化的关注和整体性的认识并由此导致生命文化的早熟并且自成体系使得原始的巫文化成为后来深刻地影响中国文化的三大只是体系的源头。四、医道内证的文化《易经》是生命符号的象征性文化是关于世界的整体性知识《内经》是关于生命的完整性认识养生是关于宇宙和生命的相互作用和相互联系的体征性认识。而在具体操作系统上它们也是采用了巫文化的典型方式通过象征符号来工作。《周易》的符号系统式卦ㄨ《内经》的符号系统是阴阳五行内丹的符号系统则是易象符号与《内经》符号二者的结合。四、医道内证的文化、內炼的产生、內炼的内涵五、汉字意象的文化、汉字中国文化的脊梁汉字形音义的统一中国语言象征性德理性语言关于“意在言外”、文字与医学义理象数五、汉字意象的文化如果将数术与算数的相比较则可以得出结论算术指物质结构的空间形式及数量关系而数术当指自然运动的时间方式及运动关系。、汉字的象征体系五行说八卦说干支说“儒”解儒家精神对医学的影响道家思想渊源老庄思想一、儒家与医学一、“儒”解原始儒家以孔子、孟子、荀子为代表孔子成仁孟子取义荀子隆礼其主旨是“极文明而道中庸”。汉代经学以董仲舒为代表以儒家学说杂以阴阳家阴阳五行之理。宋明理学则朱熹、二程为代表以易学统贯儒释道。儒家的精神是仁义礼智信其中仁与义指内在的自律礼与信指外在的约束智指智慧。讲究中和、知人、知位、知时。二、儒家精神对医学的影响、儒家精神对医学的良性影响道德教育和伦理政治使儒生大量介入医学事业。理性精神使医家弃巫祝用医药。大统一的社会制度重视对医籍的统一整理、保护。、儒家思想对医学的不良影响尊经崇古造成了医学的停滞不前。伦理及实用的作风也妨碍了中医学的发展使中医理论实用化、经验化。儒医重理义不重实修的风格淡化了我国医学内向认知体系从而形成医学义理的蔚然大观而内向认知体系则彻底地并入道教。二、儒家精神对医学的影响、儒医的政治情结“不为良相即为良医”实际上是“不为良相才为良医”。他们只不过无奈的换一种方式来宣泄自己高远的抱负。“上医医国”是他们亘古不变的人格追求。中医学者们是古代教育万能体制下的产物道德训练和知识训练使他们对任何一个问题都从历史和政治的角度考虑。政治伦理观不仅是古代文化的核心也是中医理论的支柱之一。医学理论不仅以政治为出发点而且为政治服务。、走方医群体三、道家思想与医学首先我们要区分道家思想与道教的根本区别道家思想是秦汉以前形成的一种哲学流派而道教则是汉魏以后把“道”人格化为神并将老子神化的一种宗教。道家思想是中国知识分子的思想主流之一而道教是中国民间传统思潮的主流。道教于医学的意义在于它吸纳了道家思想的悟道、证道理念和方技神仙家的实证、实修从而超越了普通医学的范围。三、道家思想与医学、道家思想渊源道家思想以老庄思想为渊源他们创立了一种独特的语言方式来诠释生命和自然相对于儒家用人类的术语来理解自然原则而言道家则是要用排除人类的观点用宇宙天道的观点认识人。原始道家(老庄、淮南子)魏晋玄学(新道家)道家隐士现象方士学术黄老之学三、道家思想与医学、老庄思想老子之道a、自然无为的天道观b、重阴贵柔的辩证思想c、静观玄览的认识论象征与直觉三、道家思想与医学庄子的思想庄子反对人为物役强调绝对的精神自由、相对主义和无政府主义。他不关心伦理、政治而只关心个体存在的身心问题是追求人格独立和精神自由的本体论哲学。《内经》以一套整体宇宙论系统为背景和基础而庄子的养生理论却以个体为对象和目标前者的精神主干是儒家后者是道家。儒家是从人际关系中来确立个体的价值庄学则是从摆脱人际关系中寻求个体的价值。道教的来源道教流派长生而非养生具体操作内修外炼《太平经》与中医学葛洪的医学《黄庭经》与中医学道教与医学研究中医理论绝不能绕过道教从医家上讲道医对医学的贡献显然大大的超过了儒医尤其是宋以前的道医如葛洪、陶弘景、孙思邈等。道医多讲究实修重视实践他们讲气脉、经络、方药等往往见解独到出人意表。其经络理论多从气功导引来重“奇经八脉”。又因其避之于山野针药不俱之时便以按摩导引为其首选可以真正做到“手到病除”。在重视保健养生的今天道医的一些方法值得钩陈光大。一、道教的开创、道教的来源①民间巫术②神仙方术③攀附于老庄④与汉代经学相融⑤佛教的影响、道教的流派①符箓破译②丹鼎派③炼丹术二、道教生命观、长生而非养生它一改中医的养生学而为长生学以生为乐重生恶死它认为生长、生命、生存是道的表现形式因此追求长生不死肉体成仙是其教义的基本点。可贵的是其教义既有理论体系又有操作系统而不仅是对生命现象的泛泛而论。其中内丹学对中医有关于气的认识是一种深化。①何谓长生不老a、不死b、不病c、新生即是自我超越②谁能长生不老所有人二、道教生命观、具体操作是内修外炼长生要诀不外房中、行气、服药三端。围绕长生不老的宗旨大致可由里到外分为三个层次:a、中心层次是汤液、针灸、本草等传统医学的基本内核且和服饵、外丹相联系b、中间层次是导引、调息、辟谷、房中、内丹等自我锻炼方法和今天的气功、太极拳相当与广义的传统医药学相联系c、最外层次是符箓、药签、禁咒、祭祀、斋醮一类方术实质上是传统医学的扩展。①内丹要旨②食气、导引、房中三、道教与医学、《太平经》与中医学①《内经》重平衡《太平经》重交感阴阳观是《太平经》的自然观虽然也讲阳尊阴卑但它重视阴阳的交感和合这一点使它超越了汉代经学及《内经》。②五行学说“尚火抑金”《太平经》主张天地由四时五行构成天理以气为语言表现为四时大地则以五行为象。③神仙系统的创立④守五脏神法⑤“反向而行”的修炼原则三、道教与医学、葛洪的医学①葛洪的仙药a、金石矿物类药b、五芝(灵芝、石芝、草芝、肉芝、木芝)c、具有滋补作用的草本药②葛洪论辟谷单独辟谷不可以长生。③葛洪论胎息胎息是因人处在胎息状态下像胎儿在母腹中那样能不以口鼻呼吸而得名。④葛洪论房中三、道教与医学、《黄庭经》与中医学①三田与九宫三田即上丹田(脑)中丹田(心)下丹田(关元)。三田学说是传统养生学的重要理论被认为是精、气、神、能量转化的重要场所称之为“田”与医家的“穴”有很大的不同“穴”是点而“田”是面“田”可耕种并可养育生苗成熟。九宫是道教对头部的人为划分包括:明堂宫、洞房宫、丹田宫(泥丸宫)、流珠宫、天庭宫、极真宫、丹玄宫、太皇宫。②脏腑有主神说《黄庭经》将人体分为上中下三部每部有八景神共有二十四真(神)。诸神的名号根据该脏器的形态功能取意或根据对这些脏腑生理功能的认识而相应撰造对中医脏腑理论有重要意义。中国文化的兼容性中间环节的减压佛陀觉悟到什么佛教的生命层次论人文观生死观佛教发展内在条件佛教医方明密宗脉轮说三家“性”论静坐论一、中国文化为什么会接受佛教、中国文化的兼容性、中间环节起了减压的效果、佛教在中国发展有内在条件二、佛教生命观、佛陀觉悟到什么与其说佛陀是觉醒了得追求享乐的人不如说他是曾经抗拒并且战胜了诱惑的人。他最大的贡献也许不是智力方面的贡献而是他坚信与直觉有关的某些精神状态的真实性和乐境这些状态是知识、自由与乐境的新生命。、佛教的生命层次论佛教认为生命存在共有十个层次即十界。包括:地狱饿鬼畜牲修罗人天声闻缘觉菩萨佛。二、佛教生命观、佛教医方明学佛者当学五明即声明、因明、工巧明、内明、医方明。医方明包括医论、医术、方药、卫生保健、咒禁等它们都对中国医学产生过或多或少的影响。、密宗脉轮说我们通常讲的人类进步是指社会行为的进步但常忽视人类从生理上有进化或飞跃的可能。其实这是密宗及仙学(中国道教内丹学)给人类的一个极为重大的贡献。脉轮说是佛教密宗的根本理论。密宗气脉理论认为人体的气脉有三脉七轮。三脉是中脉、左脉和右脉。七轮是海底轮、生殖轮、脐轮、心轮、喉轮、眉间轮和顶轮此外还有一个梵穴。三、儒释道三家比较、人文观实际上儒释道三家文化与中医文化有着互动、互补的关系在某种意义上中国文化是儒、释、道、医互补的文化正是儒释道医四者的文化合流奠定了中国传统文化的基础构架。更为重要的是中医的一些思想还对儒、释、道、易产生过反影响或产生过修补作用如天人观念、阴阳五行学说、气学说等。三、儒释道三家比较①儒家人为仁儒学的奠基人孔子不是把探索自然本原的问题而是把修己、安人的问题作为他的核心问题。总体来看儒家以境界分人为三个层次:至高无上、难以达致的理想人格为圣人在现实可实现的完美人格为君子与君子之道相背的人格为小人。②道家人由道生道家建立了以道为核心的思想体系就人道而言包括人性、人伦、人生以及人天关系。三、儒释道三家比较③释家无我相对于道家的“有我”佛教的“诸行无常涅槃寂静”三法印是其宇宙人生的根本教义。它从根(生理)、境(环境)、识(精神)三缘和合的角度观察人的存在强调心为法本。④《周易》人由乾坤化生集先秦儒道天人学之大成的是《易传》《易传》论述天道与人道人的产生、人的本性、人的道德等问题始终与天地之道联系在一起。《周易》哲学实际上就是生命哲学就是提示天道与人道化生、变易规律的哲学。⑤《黄帝内经》人以天地之气生三、儒释道三家比较、生死观①儒家生死观对痛苦的人生来说死亡不啻为一种解脱但人性的贪痴还要为灵魂找到一个归宿。孔子教我们将人生的重心放在此岸强调生命的本质不在来世而在现世能够善始善终生命的价值感就在其中。②道家生死观相对于儒家的理性平实道家及道教则将生死推衍的有声有色。人生不过是从无气道有气从无形之气到有形之气从无生之形到有生之形这样一个有序过程而死亡则是这种演化的回归。三、儒释道三家比较③佛教生死观人生不再是杂乱无章的阴影因果学说将是说明今生及以后一切生中的普遍性原则“轮回”是不死的灵魂可以迁往另一肉体不断再生而“业”就是决定再生的出现和性质的法则更确切的说并没有可以转生的灵魂除业以外一无所有。总之儒释道三家分别从不同的角度完成了关于生与死的界定。无论是儒家的畏天命修身以俟还是道家的不信天命勇猛精进以及释家的根尘幻化业不可逃都是我们对生命的认知与参悟提供了可贵的帮助。三、儒释道三家比较、三家“性”论①生命的觉悟(释家)人生的一切都是幻境绝不可靠肉体也不过是渣滓唯有内心的觉悟才是真谛。②生命的迷途(道家)人们不再将自己封闭在孤独的精神境界中而是开始充分挖掘肉体能量的各种可能性并希望通过肉体能量的释放与吸收找到长生的法门。③生命的尊严(儒家)人为的情感使人类发明了婚姻婚姻制和它所带来的情欲节制使失去控制的自由归顺于职责人类的社会也开始因此而有序。三、儒释道三家比较、静坐论①瑜伽一种精神和肉体的锻炼瑜伽是古印度宗教中最为显著的一个概念。从某种意义上讲它是一种哲学实践即通过肉体上的克制与锻炼达到超自然体验的一种精神状态。②释迦牟尼的静坐观智慧或知识即“般若”之境是三摩地的喜悦之外的更佳境界这是一种拥有直接无限的知识以定境证得涅槃的解脱之乐。因此他强调由禅定导致的神通应是陶冶心胸普度众生。③中国之静坐观中国从贵生、重生、及时享受生命的角度达到对人的命运的调整强调普通生活的可贵性强调对普通生活中利害的超越因此静坐不只是僧人的专利。天的涵义中医概念与天文宇宙本原论宇宙演化论《内经》与盖天说《内经》与浑天说《内经》与宣夜说《内经》天人合一观时空合一一、《内经》与古代天文对远古的中国人来说最重要的知识是星占历算祭祀仪轨医疗方技。星占历算是把握和探索宇宙的知识祭祀仪轨是整顿人间秩序之学医疗方技是洞察人类自身生命的学问。天文与地纪的相互作用的顶点则是后世医家提出的五运六气学说。五运六气学说是通过对地之五行与天之六气的相互作用来推演地对空间的普遍的气运法则并由此扩大了对生命意义的探讨。但古代与现在医学与天文学的距离发生了巨大的变化并由此反映了一种观念的演变即由古代天人一体或天人相应的观念演变为今天医学领域中将天文学排除在外的天人相分的观念。一、《内经》与古代天文、天的涵义①“天”字考②先秦文献的天论③汉代天论以董仲舒为代表的“天人感应”的阴阳五行学说成为官方哲学后它笼罩、统治汉代学术数百年弥漫在几乎全部意识形态领域对《黄帝内经》更是影响深远。《黄帝内经》天道观两大特征:a、是具有以人为中心和出发点来观察天、以自然来解释天的哲学特性b、是具有综合天文、历法、气象、物候、医学等理论为一体的自然科学的特性。一、《内经》与古代天文、中医基本概念与天文《黄帝内经》天道观是建立在中国古代哲学、古代天文学和古代医学基础之上的关于宇宙本体、宇宙演化、天地结构以及天人关系的系统观念。其特征为宇宙天地与人体生命同构互动其论理思路是以自然法则为基础、以生命法则为归宿其核心要点是天人合一学说和五运六气学说。其论述散见于《素问》、《灵枢》各篇而集中见于七篇大论。①“气”学说的天文内涵天道内涵的六气理论实际上涵盖了《内经》关于气、阴阳、五行、象数等范畴。从某种意义上来说五运六气是《内经》天道观的核心而六气理论则是五运六气学说的理论基础。一、《内经》与古代天文②阴阳学说的天文背景医道的宇宙观是宣夜说宣夜说强调天体中一切包括存在与运行都受制于大气它提供了一种新的可以用阴阳观点来推步的方法《内经》正是在此基础上进行推步并最终导致了五运六气学说它将一年中变化的大气依“天气右行”分为六步在推步的过程中对大气的阴阳和五行特性都作了特有的处理。③五行学说的天文内涵从本原上看五行当指天体南北东西中五个方位星阵(指围绕北极运转的赤道圈上的二十八宿)的运行。在中国古代人看来北极星是天体的中心是天体方位的中央是主导天体运动的核心星占学则是将其视作帝王的统治。二、本原与演化、《黄帝内经》宇宙本原论①关于宇宙本原《内经》秉承了秦汉诸子的“气”(道)观念释“气”为万物的本原。同时发展了秦汉诸子关于“气”的理论使之进一步系统化将“气”的理论应用到医学、天文学、气象学等方面。②《黄帝内经》气本论《内经》关于宇宙本原的看法来自其特有的“太虚说”太虚才是宇宙的本原。a、天地万物之生源于气b、天地万物之构成本于气c、天地万物的变化由于气d、万物之毁灭复归于气。二、本原与演化、《黄帝内经》宇宙演化论《黄帝内经》将宇宙本原的要点放在气本论上将宇宙演化的要点放在气化论上并由此形成统一而完整的天道系统不仅对中国传统医学体系的形成有决定性意义而且对中国古代关于宇宙演化理论也有相当大的意义。①盘古化生说②道生宇宙说③虚廓生宇宙④《内经》气化论气化之道才是《内经》的要旨所在因此“气化论”是“气”所以成为本原的原因是《内经》关于宇宙运动的根本性描述同时也是《内经》天道观中德重要理念。三、天地结构论、《内经》与盖天说①盖天说要旨旧盖天说:a、天圆地方b、北极在天之最高处c、天如磨盘顺时针方向转即左旋为阳。日月五星如蚁右转即右旋为阴d、昼为阳夜为阴e、有夏冬之分。新盖天说:a、天如盖笠地如覆盘b、日月星辰皆附丽于天而平转c、其建构的宇宙天地模式是七衡六间。②《黄帝内经》的盖天思想盖天说对医学的影响意味深远。盖天说有点与《内经》有关:a、已涉及阴阳的模糊说法阴阳的量化与太阳的运行有关b、阳左行阴右行c、医家不同于星占家其观测的对象主要是人体。三、天地结构论、《黄帝内经》与浑天说①浑天说要旨a、天体绕极轴旋转b、浑天说虽不采用古代天文学中德赤经、赤纬的概念但本质上还是赤道坐标系还是传统中国天文学的特色c、使用地平坐标系。②《黄帝内经》的浑天思想a、浑天说为《内经》的天人合一理论提供了天文上的依据b、浑天说提供了盖天说所办不到的事情即对《内经》中五运六气理论的确打下了坚实的基础。三、天地结构论、《黄帝内经》与宣夜说①宣夜说要旨a、天是充满了大气没有之地的空间b、辰极常居其所即天极部分恒定不动而靠近天极的北斗星与众星不参与东升西没c、摄星(木星)填星(土星)皆东行即与周天恒星的运行方向相反d、太阳每行一度而月亮每天行十三度e、行星有顺逆运行和隐伏不现进退不一的运行方式。②《内经》的宣夜思想a、《内经》重视太虚大气的运行b、《内经》将五行机制引入六气。四、天人合一、《内经》中的天人合一《内经》中的天人合一观是《内经》天道观的核心。①“天人合一”的天文内涵a、天地对应b、天地气交实质是天地人本源于一气源于天的六气c、天地同律时空合一。②天人合一的医学内涵人与天相通的总原则是:同气相求同类相应。a、人天同构b、人天同类c、人天同象(所谓象指的是经验的形象化和系统化。不是单纯的模仿其形而是模仿其变)d、人天同数总的来说《内经》的天人之间的取象比类是超逻辑、超概念的心领神会的类比。四、天人合一、时空合一①五运六气历五运六气历可以说是《内经》关于宇宙万物生命变化循环不已、周而复始天道观的最高体现反映了古人对天时、气候、生命、疾病的规律的认识并指出这种规律具有节律性、周期性的特点这一历法体现了天度和气数的统一。②五运六气与流行病四、天人合一总之中国的“天人合一”之学相信有一种普遍存在的宇宙法则统一支配着天体的运行、季节的变化、人间事物及人体生命。只有两三百年的历史的现代医学目前还难以全面的评价并认识具有几千年历史渊源的中医文化。文化的基因文化的归宿重视意象的知觉道、气、数精、气、神阴阳、五行历史上的危机外部危机独特的内向认知形式上的齐合性经络探秘病、证、机内在危机一、文化与医学精神内核的一致性、文化的基因是“象”与“数”①象A、何为象:象指的是经验的形象化和系统化。其特征是动态的不是单纯的模仿其形而是模仿其变。B、“象”在中医中的应用:就中医而言藏象系统就是通过生命活动之象的变化和取象比类的方法说明五脏之间以及与其他生命活动方式之间的相互联系和相互作用的理论。②数A、何为数:数是形象和象征符号的关系化以及在时空位置上的排列化、应用化和实用化。是一种特殊的象。B、“数”在中医中的应用:在《内经》中有两种数。一种是观察实测的数包括对人体组织器官实测的数据对疾病观察所得死愈之日数针刺的次数等。另一种就是易数后者在《内经》中起到理论构架的作用。一、文化与医学精神内核的一致性、文化的归宿是“天人合一”“天人合一”不仅是中国哲学最突出的特点也是“中国文化对人类的最大贡献”也是中医文化的一个核心。二、思维方式的特异性、独特的“内向认知”、重视意象的知觉、形式上的齐合性三、中医医道的再诠释道、气、数是自然过程最基本的要领和范畴形、气、神是生命过程最基本的概念和范畴。三、中医医道的再诠释、道、气、数①释“道”“道”不仅是理性、规律或原则它更关系到一种体验一种切身的感受一种信息一种身体力行的实践。②释“气”气是道生万物的一个中间环节。③释“神”“神”是人的精神、思想、意识乃至知觉、运动等一系列生命活动的主宰和表现。④释“术数”数术描述时间方式和运动关系。用以反映宇宙间天体运动的数理关系。三、中医医道的再诠释、精、气、神①释“形、气、神”生命的生成三要素。形是形体是生命的载体神指生命之体是生命的主宰气指各种生命运动形式。②释“精”精精气是气的凝聚是与生、长、壮、老有关的最基本的生命运动形式。三、中医医道的再诠释、阴阳、五行①释“阴阳”②释“五行五脏”五脏属于五行序列分别代表五类最基本的生命运动方式。③释“藏象”藏象是中医理论的核心是中医对人体生命功能结构的根本认识是东方生命科学的基础。、经络探秘三、中医医道的再诠释、病、证、机①释“病”病是各种生命运动方式的失和状态可引起形、气、神诸方面的异常变化。病是一个过程。②释“证”③释“机”机是把握治疗的关键因而“谨守病机”为医道之要。四、中医的危机现代关于中医存废而形成的流派主要有:①剥离派:将那些巫术、哲学等非科学成分丢弃。②改造派:采用现代科学的方法和手段将中医的传统体系改造成科学体系。③补天派:立身于中医自身的传统思维方式对不足的地方给予修补。④重认派:重新认识医学的目的重构医学的价值系统。⑤重构派:对中医学的理论体系做一番重构。⑥中西医结合派⑦现代化派四、中医的危机、历史上的危机①关于废止中医案(余文岫)②中医科学化之路(陆渊雷)③中西医结合论的提出()④中医药现代化的提出(林中鹏)、外部危机①都是“存药废医”惹的祸②行政危机③中医教育危机、内在危机①概念的置换②中医理论的异化③主体性的丧失发现东方利玛窦的努力医学概念问题中药学与植物化学东方与西方现代物理学与东方之道莱布尼茨的发现卫里贤与荣格李约瑟的贡献震惊西方的经络一、沟通与碰撞、发现东方①发现古老与优雅②发现老子与孔子、利玛窦的努力①脱下僧服换上儒服远离民间宗教接近文人哲学②他具体采用的方法是附儒、补儒最终超儒、莱布尼兹的发现①中国文字②儒家理论一、沟通与碰撞、卫里贤与容格①卫里贤:在中国青岛开办“礼贤书社”热心于当地教育改革与康有为、辜鸿铭等名流有深交。②容格:继弗洛伊德后最有影响的精神分析学家对中国文化有精深的领悟和敏锐是中国文化的推崇者和传播者。、李约瑟的贡献由他主编的《中国科学技术》是世界人民了解中国古代辉煌的科技成就的一个重要窗口他试图用大量的史实让世界人民能公允地评价中国文化中的科学、技术及医药在人类历史上的地位和意义。二、中西医的交流和呼应、医学概念问题西方医学传入中国后医学名词的统一和标准化是早期西医传播中亟待解决的问题。、中药学和植物化学、震惊西方的经络三、东方的回归、东方与西方①文化与个性:从文化学的角度看中医和西医是两种不同的文化形态人类的文化形态是多元的并没有什么高低、上下、优劣、先进落后之分。②中医与西医:中西医的根本分歧是它们是在不同的文化背景和哲学基础上产生的医学实体是西方哲学最核心的范畴中国不重物质实体而重关联所在。三、东方的回归中医中医:是关于人的生命过程及其运动方式的相互关联的学说它以促进人的自我实现自我发展自我和谐为宗旨强调生命的动态的统一与和谐即形气相感形神合一。a、它是治人的医学以病人为本b、以调动人体自愈力为主c、治疗方法强调身心互动d、在其分支道教医学中讲究充分调动人的念力e、重视人文关怀。三、东方的回归西医西医:是关于人的生命结构及其功能的学说。它人为的分裂了精神和肉体它的治疗观时切除病灶改变病理取代和干扰人的生命活动是讲究定性、定量、定位的学问。西医治疗学存在的四个难题:a、病人不是主体医生是主体b、以确认疾病为前提误诊率越来越高c、大量使用抗生素d、用药物代替人的自愈力。三、东方的回归我们必须清楚的是古老的中医与年轻的西医都是我们人类航程上的守护神如何实现医学的跨文化沟通如何在世纪是中医大有所为是伟大的中医医道复兴、昌盛是我们的目标所在。



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  主讲人:张春玫“道”以“医”显医道是中国文化的集中体现从“医”入“道”掌握传统文化的一条必不可少的捷径作者简介曲黎敏北京中医药大学副教授北京天人医易中医药研究院院长清华大学特聘顾问。她既有深厚的国学素养精通文字学和传统医学又兼通西方人类学。目前是山东教育台《名家论坛》、中央教育台《师说》及北京电视台的主讲嘉宾。主要著作:《中医与传统文化》、《黄帝内经养生智慧》、《从头到脚说健康》内容提要本书从中国传统文化入手从中医为什么产生在东方、原始生命观、人文之光、道教和医学、中国佛学与医学、《黄帝内经》天道观、医道观和另眼看中国等个部分予以阐述分析了医学观念的发生与儒释道等各种思想的融合与分别剖析了传统文化对中医学的影响指出了医道是中国文化集中的体现而从医入道又是掌握传统文化的一条必不可少的捷径。第一章:中医为什么产生在东方第二章:原始生命观第三章:人文之光第四章:道教和医学第六章:《黄帝内经》天道观第八章:另眼看中国第七章:医道观第五章:中国佛学与医学巫文化与史文化中医产生的文化背景中医文化特征中医学是多元文化产物中医学的文化特征一、巫文化与史文化医源于巫说医源于圣人医学起源于原始先民对生命现象的感知与陈述。医学是经过漫长的错综演化过程才逐渐形成自身完整的医术体系的。二、中医学产生的文化背景、地理环境的因素中国拥有分明的四季和辽阔的土地它北有蒙古戈壁西有青藏高原东、南有无法逾越的浩瀚的太平洋。对四周隔绝的最大补偿是我们拥有开阔的腹地拥有黄河长江它们共同铸造了中华民族的生存伟力培养了我们团结向心的精神正是这种独特的生存空间中形成内向的、求稳定的文化类型。二、中医学产生的文化背景、社会结构及其伦理中心历久不变的历史和没有宗教的人生、中医学产生的人文背景生命之学对古代知识分子来说是一门必修课“气一元论”是道德教化中的要点修养体内之气以达到浩然和谐的表象是每个知识分子取得超越世俗的最高手段。医道也由此不再仅仅是治病之道它关涉到每个人的精神内涵和人格确定关涉到我们对宇宙万物整体的认识。于是一个独特的不同于其他医学的一种新型医学就在这样的文化背景中产生了。三、中医文化特征、强烈的历史意识中国古代从一开始就以宇宙和生命的内在统一性为出发点是一种源头文化未来所作的一切都只能是对这一源头思想的肯定与发扬。如此强烈的历史意识表现在中国文化之中造就了中医学者浩瀚的注释、发挥之作而很少有超越经典的标新立异之说。、服务于现实的实用理性中医学是服务于现实的实用理性精神的最完美体现。三、中医文化特征、有机的自然主义有机的自然主义是指中国古代思想拒绝用任何形式的超自然主义或机械论来看待世界。中国古代思想始终处于一种融合的趋势。、关于超越语言中国文化喜欢强调它空灵淡雅的性灵境界对任何事物都没有严格定义的概念。这种语言困境同样体现在中医中这也是我们称其为医道而很难称其为医学的原因。四、中医学是多元文化的产物、天人文化在此阶段医巫不分。天人文化最重要的特征是确定了一种与西方文化截然不同的思维模式。它利用中国文字语义的多样性、模糊性、隐藏性等特点以物喻象形成中医特有的模式思维。、人文文化指由周秦百家互为异同到秦汉演变为儒道墨三家的独立形态。在此阶段医与巫、医与哲学的二次分化。也完成了中国医学区别于西方医学最为重大的变革。四、中医学是多元文化的产物、大统一文化指以《吕氏春秋》的出现为开端经《淮南子》的结集及董仲舒的“别黑白而定一尊”而形成的文化一统局势后虽经魏晋南北朝的演变形成儒、释、道三家鼎峙、互为盛衰的局面但大一统的文化格局与势力始终未曾改变。《黄帝内经》正是大一统文化的产物并且是大一统文化精神的集中体现。五、中医学的文化特征、中医学人的学说在中医的理论中人既是自然的产物又是大自然的延伸与精华。实际上人与自然服从者宇宙的同一法则道。天道即人道人道依存于天道天道服务于人道。、中医学道的医学“道”所强调的是运动过程与状态变化认识“道”需要理性与直觉需要一种系统的方法且语言描述上多用类比概念描述的是事物本质“象”什么。关注生命原始思维特征內炼的产生內炼的内涵中国文化的脊梁文字与医学龙蛇之舞汉字的象征体系一、关注生命、龟甲蓍草的意义龟甲蓍草之所以成为判断事物价值标准在于它的长寿长寿使它们对万物善恶无所不知而静默与隐忍则是它们的另一特征正是这一特征决定了它们的长寿。、仪式的意义实际上许多生命现象在神话中均有体现特别是人体生理的转变时期如受孕、生产、结婚、死亡等皆是神话仪式与信仰的核心。二、原始思维特征、集体表象指世代相传、集体共有、而非个体独立的认知有集体情绪性和运动性以集体无意识及神秘感受为特征的思维形式。、神秘互渗律在物物之间、物人之间天然地存在着某种神秘的联系通过这种联系一物可以占有另一物的特殊属性。eg:中国人喜欢用松柏等坚硬木材做棺材也是互渗律思维在作怪认为这些树木极富生命力可以促使人的转生或长存。、原思维逻辑三、龙蛇之舞、混沌初始原始时代人们对初始原则的选择是不自觉的、下意识的、隐喻的。人类开始追求宇宙的本性以期达到它的那种相对永恒。、人首蛇身宇宙业已形成人类开始寻找自己的位置。在这最初的找寻中人类将自身与动物混为一谈。图腾崇拜的信念是原始文化最典型的特征。三、龙蛇之舞、从蛇文化到龙文化从蛇文化到龙文化实际上已经表明了中国古代文化的一个重要倾向即它对生命文化的关注和整体性的认识并由此导致生命文化的早熟并且自成体系使得原始的巫文化成为后来深刻地影响中国文化的三大只是体系的源头。四、医道内证的文化《易经》是生命符号的象征性文化是关于世界的整体性知识《内经》是关于生命的完整性认识养生是关于宇宙和生命的相互作用和相互联系的体征性认识。而在具体操作系统上它们也是采用了巫文化的典型方式通过象征符号来工作。《周易》的符号系统式卦ㄨ《内经》的符号系统是阴阳五行内丹的符号系统则是易象符号与《内经》符号二者的结合。四、医道内证的文化、內炼的产生、內炼的内涵五、汉字意象的文化、汉字中国文化的脊梁汉字形音义的统一中国语言象征性德理性语言关于“意在言外”、文字与医学义理象数五、汉字意象的文化如果将数术与算数的相比较则可以得出结论算术指物质结构的空间形式及数量关系而数术当指自然运动的时间方式及运动关系。、汉字的象征体系五行说八卦说干支说“儒”解儒家精神对医学的影响道家思想渊源老庄思想一、儒家与医学一、“儒”解原始儒家以孔子、孟子、荀子为代表孔子成仁孟子取义荀子隆礼其主旨是“极文明而道中庸”。汉代经学以董仲舒为代表以儒家学说杂以阴阳家阴阳五行之理。宋明理学则朱熹、二程为代表以易学统贯儒释道。儒家的精神是仁义礼智信其中仁与义指内在的自律礼与信指外在的约束智指智慧。讲究中和、知人、知位、知时。二、儒家精神对医学的影响、儒家精神对医学的良性影响道德教育和伦理政治使儒生大量介入医学事业。理性精神使医家弃巫祝用医药。大统一的社会制度重视对医籍的统一整理、保护。、儒家思想对医学的不良影响尊经崇古造成了医学的停滞不前。伦理及实用的作风也妨碍了中医学的发展使中医理论实用化、经验化。儒医重理义不重实修的风格淡化了我国医学内向认知体系从而形成医学义理的蔚然大观而内向认知体系则彻底地并入道教。二、儒家精神对医学的影响、儒医的政治情结“不为良相即为良医”实际上是“不为良相才为良医”。他们只不过无奈的换一种方式来宣泄自己高远的抱负。“上医医国”是他们亘古不变的人格追求。中医学者们是古代教育万能体制下的产物道德训练和知识训练使他们对任何一个问题都从历史和政治的角度考虑。政治伦理观不仅是古代文化的核心也是中医理论的支柱之一。医学理论不仅以政治为出发点而且为政治服务。、走方医群体三、道家思想与医学首先我们要区分道家思想与道教的根本区别道家思想是秦汉以前形成的一种哲学流派而道教则是汉魏以后把“道”人格化为神并将老子神化的一种宗教。道家思想是中国知识分子的思想主流之一而道教是中国民间传统思潮的主流。道教于医学的意义在于它吸纳了道家思想的悟道、证道理念和方技神仙家的实证、实修从而超越了普通医学的范围。三、道家思想与医学、道家思想渊源道家思想以老庄思想为渊源他们创立了一种独特的语言方式来诠释生命和自然相对于儒家用人类的术语来理解自然原则而言道家则是要用排除人类的观点用宇宙天道的观点认识人。原始道家(老庄、淮南子)魏晋玄学(新道家)道家隐士现象方士学术黄老之学三、道家思想与医学、老庄思想老子之道a、自然无为的天道观b、重阴贵柔的辩证思想c、静观玄览的认识论象征与直觉三、道家思想与医学庄子的思想庄子反对人为物役强调绝对的精神自由、相对主义和无政府主义。他不关心伦理、政治而只关心个体存在的身心问题是追求人格独立和精神自由的本体论哲学。《内经》以一套整体宇宙论系统为背景和基础而庄子的养生理论却以个体为对象和目标前者的精神主干是儒家后者是道家。儒家是从人际关系中来确立个体的价值庄学则是从摆脱人际关系中寻求个体的价值。道教的来源道教流派长生而非养生具体操作内修外炼《太平经》与中医学葛洪的医学《黄庭经》与中医学道教与医学研究中医理论绝不能绕过道教从医家上讲道医对医学的贡献显然大大的超过了儒医尤其是宋以前的道医如葛洪、陶弘景、孙思邈等。道医多讲究实修重视实践他们讲气脉、经络、方药等往往见解独到出人意表。其经络理论多从气功导引来重“奇经八脉”。又因其避之于山野针药不俱之时便以按摩导引为其首选可以真正做到“手到病除”。在重视保健养生的今天道医的一些方法值得钩陈光大。一、道教的开创、道教的来源①民间巫术②神仙方术③攀附于老庄④与汉代经学相融⑤佛教的影响、道教的流派①符箓破译②丹鼎派③炼丹术二、道教生命观、长生而非养生它一改中医的养生学而为长生学以生为乐重生恶死它认为生长、生命、生存是道的表现形式因此追求长生不死肉体成仙是其教义的基本点。可贵的是其教义既有理论体系又有操作系统而不仅是对生命现象的泛泛而论。其中内丹学对中医有关于气的认识是一种深化。①何谓长生不老a、不死b、不病c、新生即是自我超越②谁能长生不老所有人二、道教生命观、具体操作是内修外炼长生要诀不外房中、行气、服药三端。围绕长生不老的宗旨大致可由里到外分为三个层次:a、中心层次是汤液、针灸、本草等传统医学的基本内核且和服饵、外丹相联系b、中间层次是导引、调息、辟谷、房中、内丹等自我锻炼方法和今天的气功、太极拳相当与广义的传统医药学相联系c、最外层次是符箓、药签、禁咒、祭祀、斋醮一类方术实质上是传统医学的扩展。①内丹要旨②食气、导引、房中三、道教与医学、《太平经》与中医学①《内经》重平衡《太平经》重交感阴阳观是《太平经》的自然观虽然也讲阳尊阴卑但它重视阴阳的交感和合这一点使它超越了汉代经学及《内经》。②五行学说“尚火抑金”《太平经》主张天地由四时五行构成天理以气为语言表现为四时大地则以五行为象。③神仙系统的创立④守五脏神法⑤“反向而行”的修炼原则三、道教与医学、葛洪的医学①葛洪的仙药a、金石矿物类药b、五芝(灵芝、石芝、草芝、肉芝、木芝)c、具有滋补作用的草本药②葛洪论辟谷单独辟谷不可以长生。③葛洪论胎息胎息是因人处在胎息状态下像胎儿在母腹中那样能不以口鼻呼吸而得名。④葛洪论房中三、道教与医学、《黄庭经》与中医学①三田与九宫三田即上丹田(脑)中丹田(心)下丹田(关元)。三田学说是传统养生学的重要理论被认为是精、气、神、能量转化的重要场所称之为“田”与医家的“穴”有很大的不同“穴”是点而“田”是面“田”可耕种并可养育生苗成熟。九宫是道教对头部的人为划分包括:明堂宫、洞房宫、丹田宫(泥丸宫)、流珠宫、天庭宫、极真宫、丹玄宫、太皇宫。②脏腑有主神说《黄庭经》将人体分为上中下三部每部有八景神共有二十四真(神)。诸神的名号根据该脏器的形态功能取意或根据对这些脏腑生理功能的认识而相应撰造对中医脏腑理论有重要意义。中国文化的兼容性中间环节的减压佛陀觉悟到什么佛教的生命层次论人文观生死观佛教发展内在条件佛教医方明密宗脉轮说三家“性”论静坐论一、中国文化为什么会接受佛教、中国文化的兼容性、中间环节起了减压的效果、佛教在中国发展有内在条件二、佛教生命观、佛陀觉悟到什么与其说佛陀是觉醒了得追求享乐的人不如说他是曾经抗拒并且战胜了诱惑的人。他最大的贡献也许不是智力方面的贡献而是他坚信与直觉有关的某些精神状态的真实性和乐境这些状态是知识、自由与乐境的新生命。、佛教的生命层次论佛教认为生命存在共有十个层次即十界。包括:地狱饿鬼畜牲修罗人天声闻缘觉菩萨佛。二、佛教生命观、佛教医方明学佛者当学五明即声明、因明、工巧明、内明、医方明。医方明包括医论、医术、方药、卫生保健、咒禁等它们都对中国医学产生过或多或少的影响。、密宗脉轮说我们通常讲的人类进步是指社会行为的进步但常忽视人类从生理上有进化或飞跃的可能。其实这是密宗及仙学(中国道教内丹学)给人类的一个极为重大的贡献。脉轮说是佛教密宗的根本理论。密宗气脉理论认为人体的气脉有三脉七轮。三脉是中脉、左脉和右脉。七轮是海底轮、生殖轮、脐轮、心轮、喉轮、眉间轮和顶轮此外还有一个梵穴。三、儒释道三家比较、人文观实际上儒释道三家文化与中医文化有着互动、互补的关系在某种意义上中国文化是儒、释、道、医互补的文化正是儒释道医四者的文化合流奠定了中国传统文化的基础构架。更为重要的是中医的一些思想还对儒、释、道、易产生过反影响或产生过修补作用如天人观念、阴阳五行学说、气学说等。三、儒释道三家比较①儒家人为仁儒学的奠基人孔子不是把探索自然本原的问题而是把修己、安人的问题作为他的核心问题。总体来看儒家以境界分人为三个层次:至高无上、难以达致的理想人格为圣人在现实可实现的完美人格为君子与君子之道相背的人格为小人。②道家人由道生道家建立了以道为核心的思想体系就人道而言包括人性、人伦、人生以及人天关系。三、儒释道三家比较③释家无我相对于道家的“有我”佛教的“诸行无常涅槃寂静”三法印是其宇宙人生的根本教义。它从根(生理)、境(环境)、识(精神)三缘和合的角度观察人的存在强调心为法本。④《周易》人由乾坤化生集先秦儒道天人学之大成的是《易传》《易传》论述天道与人道人的产生、人的本性、人的道德等问题始终与天地之道联系在一起。《周易》哲学实际上就是生命哲学就是提示天道与人道化生、变易规律的哲学。⑤《黄帝内经》人以天地之气生三、儒释道三家比较、生死观①儒家生死观对痛苦的人生来说死亡不啻为一种解脱但人性的贪痴还要为灵魂找到一个归宿。孔子教我们将人生的重心放在此岸强调生命的本质不在来世而在现世能够善始善终生命的价值感就在其中。②道家生死观相对于儒家的理性平实道家及道教则将生死推衍的有声有色。人生不过是从无气道有气从无形之气到有形之气从无生之形到有生之形这样一个有序过程而死亡则是这种演化的回归。三、儒释道三家比较③佛教生死观人生不再是杂乱无章的阴影因果学说将是说明今生及以后一切生中的普遍性原则“轮回”是不死的灵魂可以迁往另一肉体不断再生而“业”就是决定再生的出现和性质的法则更确切的说并没有可以转生的灵魂除业以外一无所有。总之儒释道三家分别从不同的角度完成了关于生与死的界定。无论是儒家的畏天命修身以俟还是道家的不信天命勇猛精进以及释家的根尘幻化业不可逃都是我们对生命的认知与参悟提供了可贵的帮助。三、儒释道三家比较、三家“性”论①生命的觉悟(释家)人生的一切都是幻境绝不可靠肉体也不过是渣滓唯有内心的觉悟才是真谛。②生命的迷途(道家)人们不再将自己封闭在孤独的精神境界中而是开始充分挖掘肉体能量的各种可能性并希望通过肉体能量的释放与吸收找到长生的法门。③生命的尊严(儒家)人为的情感使人类发明了婚姻婚姻制和它所带来的情欲节制使失去控制的自由归顺于职责人类的社会也开始因此而有序。三、儒释道三家比较、静坐论①瑜伽一种精神和肉体的锻炼瑜伽是古印度宗教中最为显著的一个概念。从某种意义上讲它是一种哲学实践即通过肉体上的克制与锻炼达到超自然体验的一种精神状态。②释迦牟尼的静坐观智慧或知识即“般若”之境是三摩地的喜悦之外的更佳境界这是一种拥有直接无限的知识以定境证得涅槃的解脱之乐。因此他强调由禅定导致的神通应是陶冶心胸普度众生。③中国之静坐观中国从贵生、重生、及时享受生命的角度达到对人的命运的调整强调普通生活的可贵性强调对普通生活中利害的超越因此静坐不只是僧人的专利。天的涵义中医概念与天文宇宙本原论宇宙演化论《内经》与盖天说《内经》与浑天说《内经》与宣夜说《内经》天人合一观时空合一一、《内经》与古代天文对远古的中国人来说最重要的知识是星占历算祭祀仪轨医疗方技。星占历算是把握和探索宇宙的知识祭祀仪轨是整顿人间秩序之学医疗方技是洞察人类自身生命的学问。天文与地纪的相互作用的顶点则是后世医家提出的五运六气学说。五运六气学说是通过对地之五行与天之六气的相互作用来推演地对空间的普遍的气运法则并由此扩大了对生命意义的探讨。但古代与现在医学与天文学的距离发生了巨大的变化并由此反映了一种观念的演变即由古代天人一体或天人相应的观念演变为今天医学领域中将天文学排除在外的天人相分的观念。一、《内经》与古代天文、天的涵义①“天”字考②先秦文献的天论③汉代天论以董仲舒为代表的“天人感应”的阴阳五行学说成为官方哲学后它笼罩、统治汉代学术数百年弥漫在几乎全部意识形态领域对《黄帝内经》更是影响深远。《黄帝内经》天道观两大特征:a、是具有以人为中心和出发点来观察天、以自然来解释天的哲学特性b、是具有综合天文、历法、气象、物候、医学等理论为一体的自然科学的特性。一、《内经》与古代天文、中医基本概念与天文《黄帝内经》天道观是建立在中国古代哲学、古代天文学和古代医学基础之上的关于宇宙本体、宇宙演化、天地结构以及天人关系的系统观念。其特征为宇宙天地与人体生命同构互动其论理思路是以自然法则为基础、以生命法则为归宿其核心要点是天人合一学说和五运六气学说。其论述散见于《素问》、《灵枢》各篇而集中见于七篇大论。①“气”学说的天文内涵天道内涵的六气理论实际上涵盖了《内经》关于气、阴阳、五行、象数等范畴。从某种意义上来说五运六气是《内经》天道观的核心而六气理论则是五运六气学说的理论基础。一、《内经》与古代天文②阴阳学说的天文背景医道的宇宙观是宣夜说宣夜说强调天体中一切包括存在与运行都受制于大气它提供了一种新的可以用阴阳观点来推步的方法《内经》正是在此基础上进行推步并最终导致了五运六气学说它将一年中变化的大气依“天气右行”分为六步在推步的过程中对大气的阴阳和五行特性都作了特有的处理。③五行学说的天文内涵从本原上看五行当指天体南北东西中五个方位星阵(指围绕北极运转的赤道圈上的二十八宿)的运行。在中国古代人看来北极星是天体的中心是天体方位的中央是主导天体运动的核心星占学则是将其视作帝王的统治。二、本原与演化、《黄帝内经》宇宙本原论①关于宇宙本原《内经》秉承了秦汉诸子的“气”(道)观念释“气”为万物的本原。同时发展了秦汉诸子关于“气”的理论使之进一步系统化将“气”的理论应用到医学、天文学、气象学等方面。②《黄帝内经》气本论《内经》关于宇宙本原的看法来自其特有的“太虚说”太虚才是宇宙的本原。a、天地万物之生源于气b、天地万物之构成本于气c、天地万物的变化由于气d、万物之毁灭复归于气。二、本原与演化、《黄帝内经》宇宙演化论《黄帝内经》将宇宙本原的要点放在气本论上将宇宙演化的要点放在气化论上并由此形成统一而完整的天道系统不仅对中国传统医学体系的形成有决定性意义而且对中国古代关于宇宙演化理论也有相当大的意义。①盘古化生说②道生宇宙说③虚廓生宇宙④《内经》气化论气化之道才是《内经》的要旨所在因此“气化论”是“气”所以成为本原的原因是《内经》关于宇宙运动的根本性描述同时也是《内经》天道观中德重要理念。三、天地结构论、《内经》与盖天说①盖天说要旨旧盖天说:a、天圆地方b、北极在天之最高处c、天如磨盘顺时针方向转即左旋为阳。日月五星如蚁右转即右旋为阴d、昼为阳夜为阴e、有夏冬之分。新盖天说:a、天如盖笠地如覆盘b、日月星辰皆附丽于天而平转c、其建构的宇宙天地模式是七衡六间。②《黄帝内经》的盖天思想盖天说对医学的影响意味深远。盖天说有点与《内经》有关:a、已涉及阴阳的模糊说法阴阳的量化与太阳的运行有关b、阳左行阴右行c、医家不同于星占家其观测的对象主要是人体。三、天地结构论、《黄帝内经》与浑天说①浑天说要旨a、天体绕极轴旋转b、浑天说虽不采用古代天文学中德赤经、赤纬的概念但本质上还是赤道坐标系还是传统中国天文学的特色c、使用地平坐标系。②《黄帝内经》的浑天思想a、浑天说为《内经》的天人合一理论提供了天文上的依据b、浑天说提供了盖天说所办不到的事情即对《内经》中五运六气理论的确打下了坚实的基础。三、天地结构论、《黄帝内经》与宣夜说①宣夜说要旨a、天是充满了大气没有之地的空间b、辰极常居其所即天极部分恒定不动而靠近天极的北斗星与众星不参与东升西没c、摄星(木星)填星(土星)皆东行即与周天恒星的运行方向相反d、太阳每行一度而月亮每天行十三度e、行星有顺逆运行和隐伏不现进退不一的运行方式。②《内经》的宣夜思想a、《内经》重视太虚大气的运行b、《内经》将五行机制引入六气。四、天人合一、《内经》中的天人合一《内经》中的天人合一观是《内经》天道观的核心。①“天人合一”的天文内涵a、天地对应b、天地气交实质是天地人本源于一气源于天的六气c、天地同律时空合一。②天人合一的医学内涵人与天相通的总原则是:同气相求同类相应。a、人天同构b、人天同类c、人天同象(所谓象指的是经验的形象化和系统化。不是单纯的模仿其形而是模仿其变)d、人天同数总的来说《内经》的天人之间的取象比类是超逻辑、超概念的心领神会的类比。四、天人合一、时空合一①五运六气历五运六气历可以说是《内经》关于宇宙万物生命变化循环不已、周而复始天道观的最高体现反映了古人对天时、气候、生命、疾病的规律的认识并指出这种规律具有节律性、周期性的特点这一历法体现了天度和气数的统一。②五运六气与流行病四、天人合一总之中国的“天人合一”之学相信有一种普遍存在的宇宙法则统一支配着天体的运行、季节的变化、人间事物及人体生命。只有两三百年的历史的现代医学目前还难以全面的评价并认识具有几千年历史渊源的中医文化。文化的基因文化的归宿重视意象的知觉道、气、数精、气、神阴阳、五行历史上的危机外部危机独特的内向认知形式上的齐合性经络探秘病、证、机内在危机一、文化与医学精神内核的一致性、文化的基因是“象”与“数”①象A、何为象:象指的是经验的形象化和系统化。其特征是动态的不是单纯的模仿其形而是模仿其变。B、“象”在中医中的应用:就中医而言藏象系统就是通过生命活动之象的变化和取象比类的方法说明五脏之间以及与其他生命活动方式之间的相互联系和相互作用的理论。②数A、何为数:数是形象和象征符号的关系化以及在时空位置上的排列化、应用化和实用化。是一种特殊的象。B、“数”在中医中的应用:在《内经》中有两种数。一种是观察实测的数包括对人体组织器官实测的数据对疾病观察所得死愈之日数针刺的次数等。另一种就是易数后者在《内经》中起到理论构架的作用。一、文化与医学精神内核的一致性、文化的归宿是“天人合一”“天人合一”不仅是中国哲学最突出的特点也是“中国文化对人类的最大贡献”也是中医文化的一个核心。二、思维方式的特异性、独特的“内向认知”、重视意象的知觉、形式上的齐合性三、中医医道的再诠释道、气、数是自然过程最基本的要领和范畴形、气、神是生命过程最基本的概念和范畴。三、中医医道的再诠释、道、气、数①释“道”“道”不仅是理性、规律或原则它更关系到一种体验一种切身的感受一种信息一种身体力行的实践。②释“气”气是道生万物的一个中间环节。③释“神”“神”是人的精神、思想、意识乃至知觉、运动等一系列生命活动的主宰和表现。④释“术数”数术描述时间方式和运动关系。用以反映宇宙间天体运动的数理关系。三、中医医道的再诠释、精、气、神①释“形、气、神”生命的生成三要素。形是形体是生命的载体神指生命之体是生命的主宰气指各种生命运动形式。②释“精”精精气是气的凝聚是与生、长、壮、老有关的最基本的生命运动形式。三、中医医道的再诠释、阴阳、五行①释“阴阳”②释“五行五脏”五脏属于五行序列分别代表五类最基本的生命运动方式。③释“藏象”藏象是中医理论的核心是中医对人体生命功能结构的根本认识是东方生命科学的基础。、经络探秘三、中医医道的再诠释、病、证、机①释“病”病是各种生命运动方式的失和状态可引起形、气、神诸方面的异常变化。病是一个过程。②释“证”③释“机”机是把握治疗的关键因而“谨守病机”为医道之要。四、中医的危机现代关于中医存废而形成的流派主要有:①剥离派:将那些巫术、哲学等非科学成分丢弃。②改造派:采用现代科学的方法和手段将中医的传统体系改造成科学体系。③补天派:立身于中医自身的传统思维方式对不足的地方给予修补。④重认派:重新认识医学的目的重构医学的价值系统。⑤重构派:对中医学的理论体系做一番重构。⑥中西医结合派⑦现代化派四、中医的危机、历史上的危机①关于废止中医案(余文岫)②中医科学化之路(陆渊雷)③中西医结合论的提出()④中医药现代化的提出(林中鹏)、外部危机①都是“存药废医”惹的祸②行政危机③中医教育危机、内在危机①概念的置换②中医理论的异化③主体性的丧失发现东方利玛窦的努力医学概念问题中药学与植物化学东方与西方现代物理学与东方之道莱布尼茨的发现卫里贤与荣格李约瑟的贡献震惊西方的经络一、沟通与碰撞、发现东方①发现古老与优雅②发现老子与孔子、利玛窦的努力①脱下僧服换上儒服远离民间宗教接近文人哲学②他具体采用的方法是附儒、补儒最终超儒、莱布尼兹的发现①中国文字②儒家理论一、沟通与碰撞、卫里贤与容格①卫里贤:在中国青岛开办“礼贤书社”热心于当地教育改革与康有为、辜鸿铭等名流有深交。②容格:继弗洛伊德后最有影响的精神分析学家对中国文化有精深的领悟和敏锐是中国文化的推崇者和传播者。、李约瑟的贡献由他主编的《中国科学技术》是世界人民了解中国古代辉煌的科技成就的一个重要窗口他试图用大量的史实让世界人民能公允地评价中国文化中的科学、技术及医药在人类历史上的地位和意义。二、中西医的交流和呼应、医学概念问题西方医学传入中国后医学名词的统一和标准化是早期西医传播中亟待解决的问题。、中药学和植物化学、震惊西方的经络三、东方的回归、东方与西方①文化与个性:从文化学的角度看中医和西医是两种不同的文化形态人类的文化形态是多元的并没有什么高低、上下、优劣、先进落后之分。②中医与西医:中西医的根本分歧是它们是在不同的文化背景和哲学基础上产生的医学实体是西方哲学最核心的范畴中国不重物质实体而重关联所在。三、东方的回归中医中医:是关于人的生命过程及其运动方式的相互关联的学说它以促进人的自我实现自我发展自我和谐为宗旨强调生命的动态的统一与和谐即形气相感形神合一。a、它是治人的医学以病人为本b、以调动人体自愈力为主c、治疗方法强调身心互动d、在其分支道教医学中讲究充分调动人的念力e、重视人文关怀。三、东方的回归西医西医:是关于人的生命结构及其功能的学说。它人为的分裂了精神和肉体它的治疗观时切除病灶改变病理取代和干扰人的生命活动是讲究定性、定量、定位的学问。西医治疗学存在的四个难题:a、病人不是主体医生是主体b、以确认疾病为前提误诊率越来越高c、大量使用抗生素d、用药物代替人的自愈力。三、东方的回归我们必须清楚的是古老的中医与年轻的西医都是我们人类航程上的守护神如何实现医学的跨文化沟通如何在世纪是中医大有所为是伟大的中医医道复兴、昌盛是我们的目标所在。

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  主讲人:张春玫“道”以“医”显医道是中国文化的集中体现从“医”入“道”掌握传统文化的一条必不可少的捷径作者简介曲黎敏北京中医药大学副教授北京天人医易中医药研究院院长清华大学特聘顾问。她既有深厚的国学素养精通文字学和传统医学又兼通西方人类学。目前是山东教育台《名家论坛》、中央教育台《师说》及北京电视台的主讲嘉宾。主要著作:《中医与传统文化》、《黄帝内经养生智慧》、《从头到脚说健康》内容提要本书从中国传统文化入手从中医为什么产生在东方、原始生命观、人文之光、道教和医学、中国佛学与医学、《黄帝内经》天道观、医道观和另眼看中国等个部分予以阐述分析了医学观念的发生与儒释道等各种思想的融合与分别剖析了传统文化对中医学的影响指出了医道是中国文化集中的体现而从医入道又是掌握传统文化的一条必不可少的捷径。第一章:中医为什么产生在东方第二章:原始生命观第三章:人文之光第四章:道教和医学第六章:《黄帝内经》天道观第八章:另眼看中国第七章:医道观第五章:中国佛学与医学巫文化与史文化中医产生的文化背景中医文化特征中医学是多元文化产物中医学的文化特征一、巫文化与史文化医源于巫说医源于圣人医学起源于原始先民对生命现象的感知与陈述。医学是经过漫长的错综演化过程才逐渐形成自身完整的医术体系的。二、中医学产生的文化背景、地理环境的因素中国拥有分明的四季和辽阔的土地它北有蒙古戈壁西有青藏高原东、南有无法逾越的浩瀚的太平洋。对四周隔绝的最大补偿是我们拥有开阔的腹地拥有黄河长江它们共同铸造了中华民族的生存伟力培养了我们团结向心的精神正是这种独特的生存空间中形成内向的、求稳定的文化类型。二、中医学产生的文化背景、社会结构及其伦理中心历久不变的历史和没有宗教的人生、中医学产生的人文背景生命之学对古代知识分子来说是一门必修课“气一元论”是道德教化中的要点修养体内之气以达到浩然和谐的表象是每个知识分子取得超越世俗的最高手段。医道也由此不再仅仅是治病之道它关涉到每个人的精神内涵和人格确定关涉到我们对宇宙万物整体的认识。于是一个独特的不同于其他医学的一种新型医学就在这样的文化背景中产生了。三、中医文化特征、强烈的历史意识中国古代从一开始就以宇宙和生命的内在统一性为出发点是一种源头文化未来所作的一切都只能是对这一源头思想的肯定与发扬。如此强烈的历史意识表现在中国文化之中造就了中医学者浩瀚的注释、发挥之作而很少有超越经典的标新立异之说。、服务于现实的实用理性中医学是服务于现实的实用理性精神的最完美体现。三、中医文化特征、有机的自然主义有机的自然主义是指中国古代思想拒绝用任何形式的超自然主义或机械论来看待世界。中国古代思想始终处于一种融合的趋势。、关于超越语言中国文化喜欢强调它空灵淡雅的性灵境界对任何事物都没有严格定义的概念。这种语言困境同样体现在中医中这也是我们称其为医道而很难称其为医学的原因。四、中医学是多元文化的产物、天人文化在此阶段医巫不分。天人文化最重要的特征是确定了一种与西方文化截然不同的思维模式。它利用中国文字语义的多样性、模糊性、隐藏性等特点以物喻象形成中医特有的模式思维。、人文文化指由周秦百家互为异同到秦汉演变为儒道墨三家的独立形态。在此阶段医与巫、医与哲学的二次分化。也完成了中国医学区别于西方医学最为重大的变革。四、中医学是多元文化的产物、大统一文化指以《吕氏春秋》的出现为开端经《淮南子》的结集及董仲舒的“别黑白而定一尊”而形成的文化一统局势后虽经魏晋南北朝的演变形成儒、释、道三家鼎峙、互为盛衰的局面但大一统的文化格局与势力始终未曾改变。《黄帝内经》正是大一统文化的产物并且是大一统文化精神的集中体现。五、中医学的文化特征、中医学人的学说在中医的理论中人既是自然的产物又是大自然的延伸与精华。实际上人与自然服从者宇宙的同一法则道。天道即人道人道依存于天道天道服务于人道。、中医学道的医学“道”所强调的是运动过程与状态变化认识“道”需要理性与直觉需要一种系统的方法且语言描述上多用类比概念描述的是事物本质“象”什么。关注生命原始思维特征內炼的产生內炼的内涵中国文化的脊梁文字与医学龙蛇之舞汉字的象征体系一、关注生命、龟甲蓍草的意义龟甲蓍草之所以成为判断事物价值标准在于它的长寿长寿使它们对万物善恶无所不知而静默与隐忍则是它们的另一特征正是这一特征决定了它们的长寿。、仪式的意义实际上许多生命现象在神话中均有体现特别是人体生理的转变时期如受孕、生产、结婚、死亡等皆是神话仪式与信仰的核心。二、原始思维特征、集体表象指世代相传、集体共有、而非个体独立的认知有集体情绪性和运动性以集体无意识及神秘感受为特征的思维形式。、神秘互渗律在物物之间、物人之间天然地存在着某种神秘的联系通过这种联系一物可以占有另一物的特殊属性。eg:中国人喜欢用松柏等坚硬木材做棺材也是互渗律思维在作怪认为这些树木极富生命力可以促使人的转生或长存。、原思维逻辑三、龙蛇之舞、混沌初始原始时代人们对初始原则的选择是不自觉的、下意识的、隐喻的。人类开始追求宇宙的本性以期达到它的那种相对永恒。、人首蛇身宇宙业已形成人类开始寻找自己的位置。在这最初的找寻中人类将自身与动物混为一谈。图腾崇拜的信念是原始文化最典型的特征。三、龙蛇之舞、从蛇文化到龙文化从蛇文化到龙文化实际上已经表明了中国古代文化的一个重要倾向即它对生命文化的关注和整体性的认识并由此导致生命文化的早熟并且自成体系使得原始的巫文化成为后来深刻地影响中国文化的三大只是体系的源头。四、医道内证的文化《易经》是生命符号的象征性文化是关于世界的整体性知识《内经》是关于生命的完整性认识养生是关于宇宙和生命的相互作用和相互联系的体征性认识。而在具体操作系统上它们也是采用了巫文化的典型方式通过象征符号来工作。《周易》的符号系统式卦ㄨ《内经》的符号系统是阴阳五行内丹的符号系统则是易象符号与《内经》符号二者的结合。四、医道内证的文化、內炼的产生、內炼的内涵五、汉字意象的文化、汉字中国文化的脊梁汉字形音义的统一中国语言象征性德理性语言关于“意在言外”、文字与医学义理象数五、汉字意象的文化如果将数术与算数的相比较则可以得出结论算术指物质结构的空间形式及数量关系而数术当指自然运动的时间方式及运动关系。、汉字的象征体系五行说八卦说干支说“儒”解儒家精神对医学的影响道家思想渊源老庄思想一、儒家与医学一、“儒”解原始儒家以孔子、孟子、荀子为代表孔子成仁孟子取义荀子隆礼其主旨是“极文明而道中庸”。汉代经学以董仲舒为代表以儒家学说杂以阴阳家阴阳五行之理。宋明理学则朱熹、二程为代表以易学统贯儒释道。儒家的精神是仁义礼智信其中仁与义指内在的自律礼与信指外在的约束智指智慧。讲究中和、知人、知位、知时。二、儒家精神对医学的影响、儒家精神对医学的良性影响道德教育和伦理政治使儒生大量介入医学事业。理性精神使医家弃巫祝用医药。大统一的社会制度重视对医籍的统一整理、保护。、儒家思想对医学的不良影响尊经崇古造成了医学的停滞不前。伦理及实用的作风也妨碍了中医学的发展使中医理论实用化、经验化。儒医重理义不重实修的风格淡化了我国医学内向认知体系从而形成医学义理的蔚然大观而内向认知体系则彻底地并入道教。二、儒家精神对医学的影响、儒医的政治情结“不为良相即为良医”实际上是“不为良相才为良医”。他们只不过无奈的换一种方式来宣泄自己高远的抱负。“上医医国”是他们亘古不变的人格追求。中医学者们是古代教育万能体制下的产物道德训练和知识训练使他们对任何一个问题都从历史和政治的角度考虑。政治伦理观不仅是古代文化的核心也是中医理论的支柱之一。医学理论不仅以政治为出发点而且为政治服务。、走方医群体三、道家思想与医学首先我们要区分道家思想与道教的根本区别道家思想是秦汉以前形成的一种哲学流派而道教则是汉魏以后把“道”人格化为神并将老子神化的一种宗教。道家思想是中国知识分子的思想主流之一而道教是中国民间传统思潮的主流。道教于医学的意义在于它吸纳了道家思想的悟道、证道理念和方技神仙家的实证、实修从而超越了普通医学的范围。三、道家思想与医学、道家思想渊源道家思想以老庄思想为渊源他们创立了一种独特的语言方式来诠释生命和自然相对于儒家用人类的术语来理解自然原则而言道家则是要用排除人类的观点用宇宙天道的观点认识人。原始道家(老庄、淮南子)魏晋玄学(新道家)道家隐士现象方士学术黄老之学三、道家思想与医学、老庄思想老子之道a、自然无为的天道观b、重阴贵柔的辩证思想c、静观玄览的认识论象征与直觉三、道家思想与医学庄子的思想庄子反对人为物役强调绝对的精神自由、相对主义和无政府主义。他不关心伦理、政治而只关心个体存在的身心问题是追求人格独立和精神自由的本体论哲学。《内经》以一套整体宇宙论系统为背景和基础而庄子的养生理论却以个体为对象和目标前者的精神主干是儒家后者是道家。儒家是从人际关系中来确立个体的价值庄学则是从摆脱人际关系中寻求个体的价值。道教的来源道教流派长生而非养生具体操作内修外炼《太平经》与中医学葛洪的医学《黄庭经》与中医学道教与医学研究中医理论绝不能绕过道教从医家上讲道医对医学的贡献显然大大的超过了儒医尤其是宋以前的道医如葛洪、陶弘景、孙思邈等。道医多讲究实修重视实践他们讲气脉、经络、方药等往往见解独到出人意表。其经络理论多从气功导引来重“奇经八脉”。又因其避之于山野针药不俱之时便以按摩导引为其首选可以真正做到“手到病除”。在重视保健养生的今天道医的一些方法值得钩陈光大。一、道教的开创、道教的来源①民间巫术②神仙方术③攀附于老庄④与汉代经学相融⑤佛教的影响、道教的流派①符箓破译②丹鼎派③炼丹术二、道教生命观、长生而非养生它一改中医的养生学而为长生学以生为乐重生恶死它认为生长、生命、生存是道的表现形式因此追求长生不死肉体成仙是其教义的基本点。可贵的是其教义既有理论体系又有操作系统而不仅是对生命现象的泛泛而论。其中内丹学对中医有关于气的认识是一种深化。①何谓长生不老a、不死b、不病c、新生即是自我超越②谁能长生不老所有人二、道教生命观、具体操作是内修外炼长生要诀不外房中、行气、服药三端。围绕长生不老的宗旨大致可由里到外分为三个层次:a、中心层次是汤液、针灸、本草等传统医学的基本内核且和服饵、外丹相联系b、中间层次是导引、调息、辟谷、房中、内丹等自我锻炼方法和今天的气功、太极拳相当与广义的传统医药学相联系c、最外层次是符箓、药签、禁咒、祭祀、斋醮一类方术实质上是传统医学的扩展。①内丹要旨②食气、导引、房中三、道教与医学、《太平经》与中医学①《内经》重平衡《太平经》重交感阴阳观是《太平经》的自然观虽然也讲阳尊阴卑但它重视阴阳的交感和合这一点使它超越了汉代经学及《内经》。②五行学说“尚火抑金”《太平经》主张天地由四时五行构成天理以气为语言表现为四时大地则以五行为象。③神仙系统的创立④守五脏神法⑤“反向而行”的修炼原则三、道教与医学、葛洪的医学①葛洪的仙药a、金石矿物类药b、五芝(灵芝、石芝、草芝、肉芝、木芝)c、具有滋补作用的草本药②葛洪论辟谷单独辟谷不可以长生。③葛洪论胎息胎息是因人处在胎息状态下像胎儿在母腹中那样能不以口鼻呼吸而得名。④葛洪论房中三、道教与医学、《黄庭经》与中医学①三田与九宫三田即上丹田(脑)中丹田(心)下丹田(关元)。三田学说是传统养生学的重要理论被认为是精、气、神、能量转化的重要场所称之为“田”与医家的“穴”有很大的不同“穴”是点而“田”是面“田”可耕种并可养育生苗成熟。九宫是道教对头部的人为划分包括:明堂宫、洞房宫、丹田宫(泥丸宫)、流珠宫、天庭宫、极真宫、丹玄宫、太皇宫。②脏腑有主神说《黄庭经》将人体分为上中下三部每部有八景神共有二十四真(神)。诸神的名号根据该脏器的形态功能取意或根据对这些脏腑生理功能的认识而相应撰造对中医脏腑理论有重要意义。中国文化的兼容性中间环节的减压佛陀觉悟到什么佛教的生命层次论人文观生死观佛教发展内在条件佛教医方明密宗脉轮说三家“性”论静坐论一、中国文化为什么会接受佛教、中国文化的兼容性、中间环节起了减压的效果、佛教在中国发展有内在条件二、佛教生命观、佛陀觉悟到什么与其说佛陀是觉醒了得追求享乐的人不如说他是曾经抗拒并且战胜了诱惑的人。他最大的贡献也许不是智力方面的贡献而是他坚信与直觉有关的某些精神状态的真实性和乐境这些状态是知识、自由与乐境的新生命。、佛教的生命层次论佛教认为生命存在共有十个层次即十界。包括:地狱饿鬼畜牲修罗人天声闻缘觉菩萨佛。二、佛教生命观、佛教医方明学佛者当学五明即声明、因明、工巧明、内明、医方明。医方明包括医论、医术、方药、卫生保健、咒禁等它们都对中国医学产生过或多或少的影响。、密宗脉轮说我们通常讲的人类进步是指社会行为的进步但常忽视人类从生理上有进化或飞跃的可能。其实这是密宗及仙学(中国道教内丹学)给人类的一个极为重大的贡献。脉轮说是佛教密宗的根本理论。密宗气脉理论认为人体的气脉有三脉七轮。三脉是中脉、左脉和右脉。七轮是海底轮、生殖轮、脐轮、心轮、喉轮、眉间轮和顶轮此外还有一个梵穴。三、儒释道三家比较、人文观实际上儒释道三家文化与中医文化有着互动、互补的关系在某种意义上中国文化是儒、释、道、医互补的文化正是儒释道医四者的文化合流奠定了中国传统文化的基础构架。更为重要的是中医的一些思想还对儒、释、道、易产生过反影响或产生过修补作用如天人观念、阴阳五行学说、气学说等。三、儒释道三家比较①儒家人为仁儒学的奠基人孔子不是把探索自然本原的问题而是把修己、安人的问题作为他的核心问题。总体来看儒家以境界分人为三个层次:至高无上、难以达致的理想人格为圣人在现实可实现的完美人格为君子与君子之道相背的人格为小人。②道家人由道生道家建立了以道为核心的思想体系就人道而言包括人性、人伦、人生以及人天关系。三、儒释道三家比较③释家无我相对于道家的“有我”佛教的“诸行无常涅槃寂静”三法印是其宇宙人生的根本教义。它从根(生理)、境(环境)、识(精神)三缘和合的角度观察人的存在强调心为法本。④《周易》人由乾坤化生集先秦儒道天人学之大成的是《易传》《易传》论述天道与人道人的产生、人的本性、人的道德等问题始终与天地之道联系在一起。《周易》哲学实际上就是生命哲学就是提示天道与人道化生、变易规律的哲学。⑤《黄帝内经》人以天地之气生三、儒释道三家比较、生死观①儒家生死观对痛苦的人生来说死亡不啻为一种解脱但人性的贪痴还要为灵魂找到一个归宿。孔子教我们将人生的重心放在此岸强调生命的本质不在来世而在现世能够善始善终生命的价值感就在其中。②道家生死观相对于儒家的理性平实道家及道教则将生死推衍的有声有色。人生不过是从无气道有气从无形之气到有形之气从无生之形到有生之形这样一个有序过程而死亡则是这种演化的回归。三、儒释道三家比较③佛教生死观人生不再是杂乱无章的阴影因果学说将是说明今生及以后一切生中的普遍性原则“轮回”是不死的灵魂可以迁往另一肉体不断再生而“业”就是决定再生的出现和性质的法则更确切的说并没有可以转生的灵魂除业以外一无所有。总之儒释道三家分别从不同的角度完成了关于生与死的界定。无论是儒家的畏天命修身以俟还是道家的不信天命勇猛精进以及释家的根尘幻化业不可逃都是我们对生命的认知与参悟提供了可贵的帮助。三、儒释道三家比较、三家“性”论①生命的觉悟(释家)人生的一切都是幻境绝不可靠肉体也不过是渣滓唯有内心的觉悟才是真谛。②生命的迷途(道家)人们不再将自己封闭在孤独的精神境界中而是开始充分挖掘肉体能量的各种可能性并希望通过肉体能量的释放与吸收找到长生的法门。③生命的尊严(儒家)人为的情感使人类发明了婚姻婚姻制和它所带来的情欲节制使失去控制的自由归顺于职责人类的社会也开始因此而有序。三、儒释道三家比较、静坐论①瑜伽一种精神和肉体的锻炼瑜伽是古印度宗教中最为显著的一个概念。从某种意义上讲它是一种哲学实践即通过肉体上的克制与锻炼达到超自然体验的一种精神状态。②释迦牟尼的静坐观智慧或知识即“般若”之境是三摩地的喜悦之外的更佳境界这是一种拥有直接无限的知识以定境证得涅槃的解脱之乐。因此他强调由禅定导致的神通应是陶冶心胸普度众生。③中国之静坐观中国从贵生、重生、及时享受生命的角度达到对人的命运的调整强调普通生活的可贵性强调对普通生活中利害的超越因此静坐不只是僧人的专利。天的涵义中医概念与天文宇宙本原论宇宙演化论《内经》与盖天说《内经》与浑天说《内经》与宣夜说《内经》天人合一观时空合一一、《内经》与古代天文对远古的中国人来说最重要的知识是星占历算祭祀仪轨医疗方技。星占历算是把握和探索宇宙的知识祭祀仪轨是整顿人间秩序之学医疗方技是洞察人类自身生命的学问。天文与地纪的相互作用的顶点则是后世医家提出的五运六气学说。五运六气学说是通过对地之五行与天之六气的相互作用来推演地对空间的普遍的气运法则并由此扩大了对生命意义的探讨。但古代与现在医学与天文学的距离发生了巨大的变化并由此反映了一种观念的演变即由古代天人一体或天人相应的观念演变为今天医学领域中将天文学排除在外的天人相分的观念。一、《内经》与古代天文、天的涵义①“天”字考②先秦文献的天论③汉代天论以董仲舒为代表的“天人感应”的阴阳五行学说成为官方哲学后它笼罩、统治汉代学术数百年弥漫在几乎全部意识形态领域对《黄帝内经》更是影响深远。《黄帝内经》天道观两大特征:a、是具有以人为中心和出发点来观察天、以自然来解释天的哲学特性b、是具有综合天文、历法、气象、物候、医学等理论为一体的自然科学的特性。一、《内经》与古代天文、中医基本概念与天文《黄帝内经》天道观是建立在中国古代哲学、古代天文学和古代医学基础之上的关于宇宙本体、宇宙演化、天地结构以及天人关系的系统观念。其特征为宇宙天地与人体生命同构互动其论理思路是以自然法则为基础、以生命法则为归宿其核心要点是天人合一学说和五运六气学说。其论述散见于《素问》、《灵枢》各篇而集中见于七篇大论。①“气”学说的天文内涵天道内涵的六气理论实际上涵盖了《内经》关于气、阴阳、五行、象数等范畴。从某种意义上来说五运六气是《内经》天道观的核心而六气理论则是五运六气学说的理论基础。一、《内经》与古代天文②阴阳学说的天文背景医道的宇宙观是宣夜说宣夜说强调天体中一切包括存在与运行都受制于大气它提供了一种新的可以用阴阳观点来推步的方法《内经》正是在此基础上进行推步并最终导致了五运六气学说它将一年中变化的大气依“天气右行”分为六步在推步的过程中对大气的阴阳和五行特性都作了特有的处理。③五行学说的天文内涵从本原上看五行当指天体南北东西中五个方位星阵(指围绕北极运转的赤道圈上的二十八宿)的运行。在中国古代人看来北极星是天体的中心是天体方位的中央是主导天体运动的核心星占学则是将其视作帝王的统治。二、本原与演化、《黄帝内经》宇宙本原论①关于宇宙本原《内经》秉承了秦汉诸子的“气”(道)观念释“气”为万物的本原。同时发展了秦汉诸子关于“气”的理论使之进一步系统化将“气”的理论应用到医学、天文学、气象学等方面。②《黄帝内经》气本论《内经》关于宇宙本原的看法来自其特有的“太虚说”太虚才是宇宙的本原。a、天地万物之生源于气b、天地万物之构成本于气c、天地万物的变化由于气d、万物之毁灭复归于气。二、本原与演化、《黄帝内经》宇宙演化论《黄帝内经》将宇宙本原的要点放在气本论上将宇宙演化的要点放在气化论上并由此形成统一而完整的天道系统不仅对中国传统医学体系的形成有决定性意义而且对中国古代关于宇宙演化理论也有相当大的意义。①盘古化生说②道生宇宙说③虚廓生宇宙④《内经》气化论气化之道才是《内经》的要旨所在因此“气化论”是“气”所以成为本原的原因是《内经》关于宇宙运动的根本性描述同时也是《内经》天道观中德重要理念。三、天地结构论、《内经》与盖天说①盖天说要旨旧盖天说:a、天圆地方b、北极在天之最高处c、天如磨盘顺时针方向转即左旋为阳。日月五星如蚁右转即右旋为阴d、昼为阳夜为阴e、有夏冬之分。新盖天说:a、天如盖笠地如覆盘b、日月星辰皆附丽于天而平转c、其建构的宇宙天地模式是七衡六间。②《黄帝内经》的盖天思想盖天说对医学的影响意味深远。盖天说有点与《内经》有关:a、已涉及阴阳的模糊说法阴阳的量化与太阳的运行有关b、阳左行阴右行c、医家不同于星占家其观测的对象主要是人体。三、天地结构论、《黄帝内经》与浑天说①浑天说要旨a、天体绕极轴旋转b、浑天说虽不采用古代天文学中德赤经、赤纬的概念但本质上还是赤道坐标系还是传统中国天文学的特色c、使用地平坐标系。②《黄帝内经》的浑天思想a、浑天说为《内经》的天人合一理论提供了天文上的依据b、浑天说提供了盖天说所办不到的事情即对《内经》中五运六气理论的确打下了坚实的基础。三、天地结构论、《黄帝内经》与宣夜说①宣夜说要旨a、天是充满了大气没有之地的空间b、辰极常居其所即天极部分恒定不动而靠近天极的北斗星与众星不参与东升西没c、摄星(木星)填星(土星)皆东行即与周天恒星的运行方向相反d、太阳每行一度而月亮每天行十三度e、行星有顺逆运行和隐伏不现进退不一的运行方式。②《内经》的宣夜思想a、《内经》重视太虚大气的运行b、《内经》将五行机制引入六气。四、天人合一、《内经》中的天人合一《内经》中的天人合一观是《内经》天道观的核心。①“天人合一”的天文内涵a、天地对应b、天地气交实质是天地人本源于一气源于天的六气c、天地同律时空合一。②天人合一的医学内涵人与天相通的总原则是:同气相求同类相应。a、人天同构b、人天同类c、人天同象(所谓象指的是经验的形象化和系统化。不是单纯的模仿其形而是模仿其变)d、人天同数总的来说《内经》的天人之间的取象比类是超逻辑、超概念的心领神会的类比。四、天人合一、时空合一①五运六气历五运六气历可以说是《内经》关于宇宙万物生命变化循环不已、周而复始天道观的最高体现反映了古人对天时、气候、生命、疾病的规律的认识并指出这种规律具有节律性、周期性的特点这一历法体现了天度和气数的统一。②五运六气与流行病四、天人合一总之中国的“天人合一”之学相信有一种普遍存在的宇宙法则统一支配着天体的运行、季节的变化、人间事物及人体生命。只有两三百年的历史的现代医学目前还难以全面的评价并认识具有几千年历史渊源的中医文化。文化的基因文化的归宿重视意象的知觉道、气、数精、气、神阴阳、五行历史上的危机外部危机独特的内向认知形式上的齐合性经络探秘病、证、机内在危机一、文化与医学精神内核的一致性、文化的基因是“象”与“数”①象A、何为象:象指的是经验的形象化和系统化。其特征是动态的不是单纯的模仿其形而是模仿其变。B、“象”在中医中的应用:就中医而言藏象系统就是通过生命活动之象的变化和取象比类的方法说明五脏之间以及与其他生命活动方式之间的相互联系和相互作用的理论。②数A、何为数:数是形象和象征符号的关系化以及在时空位置上的排列化、应用化和实用化。是一种特殊的象。B、“数”在中医中的应用:在《内经》中有两种数。一种是观察实测的数包括对人体组织器官实测的数据对疾病观察所得死愈之日数针刺的次数等。另一种就是易数后者在《内经》中起到理论构架的作用。一、文化与医学精神内核的一致性、文化的归宿是“天人合一”“天人合一”不仅是中国哲学最突出的特点也是“中国文化对人类的最大贡献”也是中医文化的一个核心。二、思维方式的特异性、独特的“内向认知”、重视意象的知觉、形式上的齐合性三、中医医道的再诠释道、气、数是自然过程最基本的要领和范畴形、气、神是生命过程最基本的概念和范畴。三、中医医道的再诠释、道、气、数①释“道”“道”不仅是理性、规律或原则它更关系到一种体验一种切身的感受一种信息一种身体力行的实践。②释“气”气是道生万物的一个中间环节。③释“神”“神”是人的精神、思想、意识乃至知觉、运动等一系列生命活动的主宰和表现。④释“术数”数术描述时间方式和运动关系。用以反映宇宙间天体运动的数理关系。三、中医医道的再诠释、精、气、神①释“形、气、神”生命的生成三要素。形是形体是生命的载体神指生命之体是生命的主宰气指各种生命运动形式。②释“精”精精气是气的凝聚是与生、长、壮、老有关的最基本的生命运动形式。三、中医医道的再诠释、阴阳、五行①释“阴阳”②释“五行五脏”五脏属于五行序列分别代表五类最基本的生命运动方式。③释“藏象”藏象是中医理论的核心是中医对人体生命功能结构的根本认识是东方生命科学的基础。、经络探秘三、中医医道的再诠释、病、证、机①释“病”病是各种生命运动方式的失和状态可引起形、气、神诸方面的异常变化。病是一个过程。②释“证”③释“机”机是把握治疗的关键因而“谨守病机”为医道之要。四、中医的危机现代关于中医存废而形成的流派主要有:①剥离派:将那些巫术、哲学等非科学成分丢弃。②改造派:采用现代科学的方法和手段将中医的传统体系改造成科学体系。③补天派:立身于中医自身的传统思维方式对不足的地方给予修补。④重认派:重新认识医学的目的重构医学的价值系统。⑤重构派:对中医学的理论体系做一番重构。⑥中西医结合派⑦现代化派四、中医的危机、历史上的危机①关于废止中医案(余文岫)②中医科学化之路(陆渊雷)③中西医结合论的提出()④中医药现代化的提出(林中鹏)、外部危机①都是“存药废医”惹的祸②行政危机③中医教育危机、内在危机①概念的置换②中医理论的异化③主体性的丧失发现东方利玛窦的努力医学概念问题中药学与植物化学东方与西方现代物理学与东方之道莱布尼茨的发现卫里贤与荣格李约瑟的贡献震惊西方的经络一、沟通与碰撞、发现东方①发现古老与优雅②发现老子与孔子、利玛窦的努力①脱下僧服换上儒服远离民间宗教接近文人哲学②他具体采用的方法是附儒、补儒最终超儒、莱布尼兹的发现①中国文字②儒家理论一、沟通与碰撞、卫里贤与容格①卫里贤:在中国青岛开办“礼贤书社”热心于当地教育改革与康有为、辜鸿铭等名流有深交。②容格:继弗洛伊德后最有影响的精神分析学家对中国文化有精深的领悟和敏锐是中国文化的推崇者和传播者。、李约瑟的贡献由他主编的《中国科学技术》是世界人民了解中国古代辉煌的科技成就的一个重要窗口他试图用大量的史实让世界人民能公允地评价中国文化中的科学、技术及医药在人类历史上的地位和意义。二、中西医的交流和呼应、医学概念问题西方医学传入中国后医学名词的统一和标准化是早期西医传播中亟待解决的问题。、中药学和植物化学、震惊西方的经络三、东方的回归、东方与西方①文化与个性:从文化学的角度看中医和西医是两种不同的文化形态人类的文化形态是多元的并没有什么高低、上下、优劣、先进落后之分。②中医与西医:中西医的根本分歧是它们是在不同的文化背景和哲学基础上产生的医学实体是西方哲学最核心的范畴中国不重物质实体而重关联所在。三、东方的回归中医中医:是关于人的生命过程及其运动方式的相互关联的学说它以促进人的自我实现自我发展自我和谐为宗旨强调生命的动态的统一与和谐即形气相感形神合一。a、它是治人的医学以病人为本b、以调动人体自愈力为主c、治疗方法强调身心互动d、在其分支道教医学中讲究充分调动人的念力e、重视人文关怀。三、东方的回归西医西医:是关于人的生命结构及其功能的学说。它人为的分裂了精神和肉体它的治疗观时切除病灶改变病理取代和干扰人的生命活动是讲究定性、定量、定位的学问。西医治疗学存在的四个难题:a、病人不是主体医生是主体b、以确认疾病为前提误诊率越来越高c、大量使用抗生素d、用药物代替人的自愈力。三、东方的回归我们必须清楚的是古老的中医与年轻的西医都是我们人类航程上的守护神如何实现医学的跨文化沟通如何在世纪是中医大有所为是伟大的中医医道复兴、昌盛是我们的目标所在。

  国家护士执业资格考试是评价申请护士执业资格者是否具备执业所必须的护理专业知识与工作能力的考试,实行国家统一考试制度。通过护士资格考试是单位聘任技术职务的必要条件。一年一度的护士资格考试就要来了,你准备好了吗?

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  主讲人:张春玫“道”以“医”显医道是中国文化的集中体现从“医”入“道”掌握传统文化的一条必不可少的捷径作者简介曲黎敏北京中医药大学副教授北京天人医易中医药研究院院长清华大学特聘顾问。她既有深厚的国学素养精通文字学和传统医学又兼通西方人类学。目前是山东教育台《名家论坛》、中央教育台《师说》及北京电视台的主讲嘉宾。主要著作:《中医与传统文化》、《黄帝内经养生智慧》、《从头到脚说健康》内容提要本书从中国传统文化入手从中医为什么产生在东方、原始生命观、人文之光、道教和医学、中国佛学与医学、《黄帝内经》天道观、医道观和另眼看中国等个部分予以阐述分析了医学观念的发生与儒释道等各种思想的融合与分别剖析了传统文化对中医学的影响指出了医道是中国文化集中的体现而从医入道又是掌握传统文化的一条必不可少的捷径。第一章:中医为什么产生在东方第二章:原始生命观第三章:人文之光第四章:道教和医学第六章:《黄帝内经》天道观第八章:另眼看中国第七章:医道观第五章:中国佛学与医学巫文化与史文化中医产生的文化背景中医文化特征中医学是多元文化产物中医学的文化特征一、巫文化与史文化医源于巫说医源于圣人医学起源于原始先民对生命现象的感知与陈述。医学是经过漫长的错综演化过程才逐渐形成自身完整的医术体系的。二、中医学产生的文化背景、地理环境的因素中国拥有分明的四季和辽阔的土地它北有蒙古戈壁西有青藏高原东、南有无法逾越的浩瀚的太平洋。对四周隔绝的最大补偿是我们拥有开阔的腹地拥有黄河长江它们共同铸造了中华民族的生存伟力培养了我们团结向心的精神正是这种独特的生存空间中形成内向的、求稳定的文化类型。二、中医学产生的文化背景、社会结构及其伦理中心历久不变的历史和没有宗教的人生、中医学产生的人文背景生命之学对古代知识分子来说是一门必修课“气一元论”是道德教化中的要点修养体内之气以达到浩然和谐的表象是每个知识分子取得超越世俗的最高手段。医道也由此不再仅仅是治病之道它关涉到每个人的精神内涵和人格确定关涉到我们对宇宙万物整体的认识。于是一个独特的不同于其他医学的一种新型医学就在这样的文化背景中产生了。三、中医文化特征、强烈的历史意识中国古代从一开始就以宇宙和生命的内在统一性为出发点是一种源头文化未来所作的一切都只能是对这一源头思想的肯定与发扬。如此强烈的历史意识表现在中国文化之中造就了中医学者浩瀚的注释、发挥之作而很少有超越经典的标新立异之说。、服务于现实的实用理性中医学是服务于现实的实用理性精神的最完美体现。三、中医文化特征、有机的自然主义有机的自然主义是指中国古代思想拒绝用任何形式的超自然主义或机械论来看待世界。中国古代思想始终处于一种融合的趋势。、关于超越语言中国文化喜欢强调它空灵淡雅的性灵境界对任何事物都没有严格定义的概念。这种语言困境同样体现在中医中这也是我们称其为医道而很难称其为医学的原因。四、中医学是多元文化的产物、天人文化在此阶段医巫不分。天人文化最重要的特征是确定了一种与西方文化截然不同的思维模式。它利用中国文字语义的多样性、模糊性、隐藏性等特点以物喻象形成中医特有的模式思维。、人文文化指由周秦百家互为异同到秦汉演变为儒道墨三家的独立形态。在此阶段医与巫、医与哲学的二次分化。也完成了中国医学区别于西方医学最为重大的变革。四、中医学是多元文化的产物、大统一文化指以《吕氏春秋》的出现为开端经《淮南子》的结集及董仲舒的“别黑白而定一尊”而形成的文化一统局势后虽经魏晋南北朝的演变形成儒、释、道三家鼎峙、互为盛衰的局面但大一统的文化格局与势力始终未曾改变。《黄帝内经》正是大一统文化的产物并且是大一统文化精神的集中体现。五、中医学的文化特征、中医学人的学说在中医的理论中人既是自然的产物又是大自然的延伸与精华。实际上人与自然服从者宇宙的同一法则道。天道即人道人道依存于天道天道服务于人道。、中医学道的医学“道”所强调的是运动过程与状态变化认识“道”需要理性与直觉需要一种系统的方法且语言描述上多用类比概念描述的是事物本质“象”什么。关注生命原始思维特征內炼的产生內炼的内涵中国文化的脊梁文字与医学龙蛇之舞汉字的象征体系一、关注生命、龟甲蓍草的意义龟甲蓍草之所以成为判断事物价值标准在于它的长寿长寿使它们对万物善恶无所不知而静默与隐忍则是它们的另一特征正是这一特征决定了它们的长寿。、仪式的意义实际上许多生命现象在神话中均有体现特别是人体生理的转变时期如受孕、生产、结婚、死亡等皆是神话仪式与信仰的核心。二、原始思维特征、集体表象指世代相传、集体共有、而非个体独立的认知有集体情绪性和运动性以集体无意识及神秘感受为特征的思维形式。、神秘互渗律在物物之间、物人之间天然地存在着某种神秘的联系通过这种联系一物可以占有另一物的特殊属性。eg:中国人喜欢用松柏等坚硬木材做棺材也是互渗律思维在作怪认为这些树木极富生命力可以促使人的转生或长存。、原思维逻辑三、龙蛇之舞、混沌初始原始时代人们对初始原则的选择是不自觉的、下意识的、隐喻的。人类开始追求宇宙的本性以期达到它的那种相对永恒。、人首蛇身宇宙业已形成人类开始寻找自己的位置。在这最初的找寻中人类将自身与动物混为一谈。图腾崇拜的信念是原始文化最典型的特征。三、龙蛇之舞、从蛇文化到龙文化从蛇文化到龙文化实际上已经表明了中国古代文化的一个重要倾向即它对生命文化的关注和整体性的认识并由此导致生命文化的早熟并且自成体系使得原始的巫文化成为后来深刻地影响中国文化的三大只是体系的源头。四、医道内证的文化《易经》是生命符号的象征性文化是关于世界的整体性知识《内经》是关于生命的完整性认识养生是关于宇宙和生命的相互作用和相互联系的体征性认识。而在具体操作系统上它们也是采用了巫文化的典型方式通过象征符号来工作。《周易》的符号系统式卦ㄨ《内经》的符号系统是阴阳五行内丹的符号系统则是易象符号与《内经》符号二者的结合。四、医道内证的文化、內炼的产生、內炼的内涵五、汉字意象的文化、汉字中国文化的脊梁汉字形音义的统一中国语言象征性德理性语言关于“意在言外”、文字与医学义理象数五、汉字意象的文化如果将数术与算数的相比较则可以得出结论算术指物质结构的空间形式及数量关系而数术当指自然运动的时间方式及运动关系。、汉字的象征体系五行说八卦说干支说“儒”解儒家精神对医学的影响道家思想渊源老庄思想一、儒家与医学一、“儒”解原始儒家以孔子、孟子、荀子为代表孔子成仁孟子取义荀子隆礼其主旨是“极文明而道中庸”。汉代经学以董仲舒为代表以儒家学说杂以阴阳家阴阳五行之理。宋明理学则朱熹、二程为代表以易学统贯儒释道。儒家的精神是仁义礼智信其中仁与义指内在的自律礼与信指外在的约束智指智慧。讲究中和、知人、知位、知时。二、儒家精神对医学的影响、儒家精神对医学的良性影响道德教育和伦理政治使儒生大量介入医学事业。理性精神使医家弃巫祝用医药。大统一的社会制度重视对医籍的统一整理、保护。、儒家思想对医学的不良影响尊经崇古造成了医学的停滞不前。伦理及实用的作风也妨碍了中医学的发展使中医理论实用化、经验化。儒医重理义不重实修的风格淡化了我国医学内向认知体系从而形成医学义理的蔚然大观而内向认知体系则彻底地并入道教。二、儒家精神对医学的影响、儒医的政治情结“不为良相即为良医”实际上是“不为良相才为良医”。他们只不过无奈的换一种方式来宣泄自己高远的抱负。“上医医国”是他们亘古不变的人格追求。中医学者们是古代教育万能体制下的产物道德训练和知识训练使他们对任何一个问题都从历史和政治的角度考虑。政治伦理观不仅是古代文化的核心也是中医理论的支柱之一。医学理论不仅以政治为出发点而且为政治服务。、走方医群体三、道家思想与医学首先我们要区分道家思想与道教的根本区别道家思想是秦汉以前形成的一种哲学流派而道教则是汉魏以后把“道”人格化为神并将老子神化的一种宗教。道家思想是中国知识分子的思想主流之一而道教是中国民间传统思潮的主流。道教于医学的意义在于它吸纳了道家思想的悟道、证道理念和方技神仙家的实证、实修从而超越了普通医学的范围。三、道家思想与医学、道家思想渊源道家思想以老庄思想为渊源他们创立了一种独特的语言方式来诠释生命和自然相对于儒家用人类的术语来理解自然原则而言道家则是要用排除人类的观点用宇宙天道的观点认识人。原始道家(老庄、淮南子)魏晋玄学(新道家)道家隐士现象方士学术黄老之学三、道家思想与医学、老庄思想老子之道a、自然无为的天道观b、重阴贵柔的辩证思想c、静观玄览的认识论象征与直觉三、道家思想与医学庄子的思想庄子反对人为物役强调绝对的精神自由、相对主义和无政府主义。他不关心伦理、政治而只关心个体存在的身心问题是追求人格独立和精神自由的本体论哲学。《内经》以一套整体宇宙论系统为背景和基础而庄子的养生理论却以个体为对象和目标前者的精神主干是儒家后者是道家。儒家是从人际关系中来确立个体的价值庄学则是从摆脱人际关系中寻求个体的价值。道教的来源道教流派长生而非养生具体操作内修外炼《太平经》与中医学葛洪的医学《黄庭经》与中医学道教与医学研究中医理论绝不能绕过道教从医家上讲道医对医学的贡献显然大大的超过了儒医尤其是宋以前的道医如葛洪、陶弘景、孙思邈等。道医多讲究实修重视实践他们讲气脉、经络、方药等往往见解独到出人意表。其经络理论多从气功导引来重“奇经八脉”。又因其避之于山野针药不俱之时便以按摩导引为其首选可以真正做到“手到病除”。在重视保健养生的今天道医的一些方法值得钩陈光大。一、道教的开创、道教的来源①民间巫术②神仙方术③攀附于老庄④与汉代经学相融⑤佛教的影响、道教的流派①符箓破译②丹鼎派③炼丹术二、道教生命观、长生而非养生它一改中医的养生学而为长生学以生为乐重生恶死它认为生长、生命、生存是道的表现形式因此追求长生不死肉体成仙是其教义的基本点。可贵的是其教义既有理论体系又有操作系统而不仅是对生命现象的泛泛而论。其中内丹学对中医有关于气的认识是一种深化。①何谓长生不老a、不死b、不病c、新生即是自我超越②谁能长生不老所有人二、道教生命观、具体操作是内修外炼长生要诀不外房中、行气、服药三端。围绕长生不老的宗旨大致可由里到外分为三个层次:a、中心层次是汤液、针灸、本草等传统医学的基本内核且和服饵、外丹相联系b、中间层次是导引、调息、辟谷、房中、内丹等自我锻炼方法和今天的气功、太极拳相当与广义的传统医药学相联系c、最外层次是符箓、药签、禁咒、祭祀、斋醮一类方术实质上是传统医学的扩展。①内丹要旨②食气、导引、房中三、道教与医学、《太平经》与中医学①《内经》重平衡《太平经》重交感阴阳观是《太平经》的自然观虽然也讲阳尊阴卑但它重视阴阳的交感和合这一点使它超越了汉代经学及《内经》。②五行学说“尚火抑金”《太平经》主张天地由四时五行构成天理以气为语言表现为四时大地则以五行为象。③神仙系统的创立④守五脏神法⑤“反向而行”的修炼原则三、道教与医学、葛洪的医学①葛洪的仙药a、金石矿物类药b、五芝(灵芝、石芝、草芝、肉芝、木芝)c、具有滋补作用的草本药②葛洪论辟谷单独辟谷不可以长生。③葛洪论胎息胎息是因人处在胎息状态下像胎儿在母腹中那样能不以口鼻呼吸而得名。④葛洪论房中三、道教与医学、《黄庭经》与中医学①三田与九宫三田即上丹田(脑)中丹田(心)下丹田(关元)。三田学说是传统养生学的重要理论被认为是精、气、神、能量转化的重要场所称之为“田”与医家的“穴”有很大的不同“穴”是点而“田”是面“田”可耕种并可养育生苗成熟。九宫是道教对头部的人为划分包括:明堂宫、洞房宫、丹田宫(泥丸宫)、流珠宫、天庭宫、极真宫、丹玄宫、太皇宫。②脏腑有主神说《黄庭经》将人体分为上中下三部每部有八景神共有二十四真(神)。诸神的名号根据该脏器的形态功能取意或根据对这些脏腑生理功能的认识而相应撰造对中医脏腑理论有重要意义。中国文化的兼容性中间环节的减压佛陀觉悟到什么佛教的生命层次论人文观生死观佛教发展内在条件佛教医方明密宗脉轮说三家“性”论静坐论一、中国文化为什么会接受佛教、中国文化的兼容性、中间环节起了减压的效果、佛教在中国发展有内在条件二、佛教生命观、佛陀觉悟到什么与其说佛陀是觉醒了得追求享乐的人不如说他是曾经抗拒并且战胜了诱惑的人。他最大的贡献也许不是智力方面的贡献而是他坚信与直觉有关的某些精神状态的真实性和乐境这些状态是知识、自由与乐境的新生命。、佛教的生命层次论佛教认为生命存在共有十个层次即十界。包括:地狱饿鬼畜牲修罗人天声闻缘觉菩萨佛。二、佛教生命观、佛教医方明学佛者当学五明即声明、因明、工巧明、内明、医方明。医方明包括医论、医术、方药、卫生保健、咒禁等它们都对中国医学产生过或多或少的影响。、密宗脉轮说我们通常讲的人类进步是指社会行为的进步但常忽视人类从生理上有进化或飞跃的可能。其实这是密宗及仙学(中国道教内丹学)给人类的一个极为重大的贡献。脉轮说是佛教密宗的根本理论。密宗气脉理论认为人体的气脉有三脉七轮。三脉是中脉、左脉和右脉。七轮是海底轮、生殖轮、脐轮、心轮、喉轮、眉间轮和顶轮此外还有一个梵穴。三、儒释道三家比较、人文观实际上儒释道三家文化与中医文化有着互动、互补的关系在某种意义上中国文化是儒、释、道、医互补的文化正是儒释道医四者的文化合流奠定了中国传统文化的基础构架。更为重要的是中医的一些思想还对儒、释、道、易产生过反影响或产生过修补作用如天人观念、阴阳五行学说、气学说等。三、儒释道三家比较①儒家人为仁儒学的奠基人孔子不是把探索自然本原的问题而是把修己、安人的问题作为他的核心问题。总体来看儒家以境界分人为三个层次:至高无上、难以达致的理想人格为圣人在现实可实现的完美人格为君子与君子之道相背的人格为小人。②道家人由道生道家建立了以道为核心的思想体系就人道而言包括人性、人伦、人生以及人天关系。三、儒释道三家比较③释家无我相对于道家的“有我”佛教的“诸行无常涅槃寂静”三法印是其宇宙人生的根本教义。它从根(生理)、境(环境)、识(精神)三缘和合的角度观察人的存在强调心为法本。④《周易》人由乾坤化生集先秦儒道天人学之大成的是《易传》《易传》论述天道与人道人的产生、人的本性、人的道德等问题始终与天地之道联系在一起。《周易》哲学实际上就是生命哲学就是提示天道与人道化生、变易规律的哲学。⑤《黄帝内经》人以天地之气生三、儒释道三家比较、生死观①儒家生死观对痛苦的人生来说死亡不啻为一种解脱但人性的贪痴还要为灵魂找到一个归宿。孔子教我们将人生的重心放在此岸强调生命的本质不在来世而在现世能够善始善终生命的价值感就在其中。②道家生死观相对于儒家的理性平实道家及道教则将生死推衍的有声有色。人生不过是从无气道有气从无形之气到有形之气从无生之形到有生之形这样一个有序过程而死亡则是这种演化的回归。三、儒释道三家比较③佛教生死观人生不再是杂乱无章的阴影因果学说将是说明今生及以后一切生中的普遍性原则“轮回”是不死的灵魂可以迁往另一肉体不断再生而“业”就是决定再生的出现和性质的法则更确切的说并没有可以转生的灵魂除业以外一无所有。总之儒释道三家分别从不同的角度完成了关于生与死的界定。无论是儒家的畏天命修身以俟还是道家的不信天命勇猛精进以及释家的根尘幻化业不可逃都是我们对生命的认知与参悟提供了可贵的帮助。三、儒释道三家比较、三家“性”论①生命的觉悟(释家)人生的一切都是幻境绝不可靠肉体也不过是渣滓唯有内心的觉悟才是真谛。②生命的迷途(道家)人们不再将自己封闭在孤独的精神境界中而是开始充分挖掘肉体能量的各种可能性并希望通过肉体能量的释放与吸收找到长生的法门。③生命的尊严(儒家)人为的情感使人类发明了婚姻婚姻制和它所带来的情欲节制使失去控制的自由归顺于职责人类的社会也开始因此而有序。三、儒释道三家比较、静坐论①瑜伽一种精神和肉体的锻炼瑜伽是古印度宗教中最为显著的一个概念。从某种意义上讲它是一种哲学实践即通过肉体上的克制与锻炼达到超自然体验的一种精神状态。②释迦牟尼的静坐观智慧或知识即“般若”之境是三摩地的喜悦之外的更佳境界这是一种拥有直接无限的知识以定境证得涅槃的解脱之乐。因此他强调由禅定导致的神通应是陶冶心胸普度众生。③中国之静坐观中国从贵生、重生、及时享受生命的角度达到对人的命运的调整强调普通生活的可贵性强调对普通生活中利害的超越因此静坐不只是僧人的专利。天的涵义中医概念与天文宇宙本原论宇宙演化论《内经》与盖天说《内经》与浑天说《内经》与宣夜说《内经》天人合一观时空合一一、《内经》与古代天文对远古的中国人来说最重要的知识是星占历算祭祀仪轨医疗方技。星占历算是把握和探索宇宙的知识祭祀仪轨是整顿人间秩序之学医疗方技是洞察人类自身生命的学问。天文与地纪的相互作用的顶点则是后世医家提出的五运六气学说。五运六气学说是通过对地之五行与天之六气的相互作用来推演地对空间的普遍的气运法则并由此扩大了对生命意义的探讨。但古代与现在医学与天文学的距离发生了巨大的变化并由此反映了一种观念的演变即由古代天人一体或天人相应的观念演变为今天医学领域中将天文学排除在外的天人相分的观念。一、《内经》与古代天文、天的涵义①“天”字考②先秦文献的天论③汉代天论以董仲舒为代表的“天人感应”的阴阳五行学说成为官方哲学后它笼罩、统治汉代学术数百年弥漫在几乎全部意识形态领域对《黄帝内经》更是影响深远。《黄帝内经》天道观两大特征:a、是具有以人为中心和出发点来观察天、以自然来解释天的哲学特性b、是具有综合天文、历法、气象、物候、医学等理论为一体的自然科学的特性。一、《内经》与古代天文、中医基本概念与天文《黄帝内经》天道观是建立在中国古代哲学、古代天文学和古代医学基础之上的关于宇宙本体、宇宙演化、天地结构以及天人关系的系统观念。其特征为宇宙天地与人体生命同构互动其论理思路是以自然法则为基础、以生命法则为归宿其核心要点是天人合一学说和五运六气学说。其论述散见于《素问》、《灵枢》各篇而集中见于七篇大论。①“气”学说的天文内涵天道内涵的六气理论实际上涵盖了《内经》关于气、阴阳、五行、象数等范畴。从某种意义上来说五运六气是《内经》天道观的核心而六气理论则是五运六气学说的理论基础。一、《内经》与古代天文②阴阳学说的天文背景医道的宇宙观是宣夜说宣夜说强调天体中一切包括存在与运行都受制于大气它提供了一种新的可以用阴阳观点来推步的方法《内经》正是在此基础上进行推步并最终导致了五运六气学说它将一年中变化的大气依“天气右行”分为六步在推步的过程中对大气的阴阳和五行特性都作了特有的处理。③五行学说的天文内涵从本原上看五行当指天体南北东西中五个方位星阵(指围绕北极运转的赤道圈上的二十八宿)的运行。在中国古代人看来北极星是天体的中心是天体方位的中央是主导天体运动的核心星占学则是将其视作帝王的统治。二、本原与演化、《黄帝内经》宇宙本原论①关于宇宙本原《内经》秉承了秦汉诸子的“气”(道)观念释“气”为万物的本原。同时发展了秦汉诸子关于“气”的理论使之进一步系统化将“气”的理论应用到医学、天文学、气象学等方面。②《黄帝内经》气本论《内经》关于宇宙本原的看法来自其特有的“太虚说”太虚才是宇宙的本原。a、天地万物之生源于气b、天地万物之构成本于气c、天地万物的变化由于气d、万物之毁灭复归于气。二、本原与演化、《黄帝内经》宇宙演化论《黄帝内经》将宇宙本原的要点放在气本论上将宇宙演化的要点放在气化论上并由此形成统一而完整的天道系统不仅对中国传统医学体系的形成有决定性意义而且对中国古代关于宇宙演化理论也有相当大的意义。①盘古化生说②道生宇宙说③虚廓生宇宙④《内经》气化论气化之道才是《内经》的要旨所在因此“气化论”是“气”所以成为本原的原因是《内经》关于宇宙运动的根本性描述同时也是《内经》天道观中德重要理念。三、天地结构论、《内经》与盖天说①盖天说要旨旧盖天说:a、天圆地方b、北极在天之最高处c、天如磨盘顺时针方向转即左旋为阳。日月五星如蚁右转即右旋为阴d、昼为阳夜为阴e、有夏冬之分。新盖天说:a、天如盖笠地如覆盘b、日月星辰皆附丽于天而平转c、其建构的宇宙天地模式是七衡六间。②《黄帝内经》的盖天思想盖天说对医学的影响意味深远。盖天说有点与《内经》有关:a、已涉及阴阳的模糊说法阴阳的量化与太阳的运行有关b、阳左行阴右行c、医家不同于星占家其观测的对象主要是人体。三、天地结构论、《黄帝内经》与浑天说①浑天说要旨a、天体绕极轴旋转b、浑天说虽不采用古代天文学中德赤经、赤纬的概念但本质上还是赤道坐标系还是传统中国天文学的特色c、使用地平坐标系。②《黄帝内经》的浑天思想a、浑天说为《内经》的天人合一理论提供了天文上的依据b、浑天说提供了盖天说所办不到的事情即对《内经》中五运六气理论的确打下了坚实的基础。三、天地结构论、《黄帝内经》与宣夜说①宣夜说要旨a、天是充满了大气没有之地的空间b、辰极常居其所即天极部分恒定不动而靠近天极的北斗星与众星不参与东升西没c、摄星(木星)填星(土星)皆东行即与周天恒星的运行方向相反d、太阳每行一度而月亮每天行十三度e、行星有顺逆运行和隐伏不现进退不一的运行方式。②《内经》的宣夜思想a、《内经》重视太虚大气的运行b、《内经》将五行机制引入六气。四、天人合一、《内经》中的天人合一《内经》中的天人合一观是《内经》天道观的核心。①“天人合一”的天文内涵a、天地对应b、天地气交实质是天地人本源于一气源于天的六气c、天地同律时空合一。②天人合一的医学内涵人与天相通的总原则是:同气相求同类相应。a、人天同构b、人天同类c、人天同象(所谓象指的是经验的形象化和系统化。不是单纯的模仿其形而是模仿其变)d、人天同数总的来说《内经》的天人之间的取象比类是超逻辑、超概念的心领神会的类比。四、天人合一、时空合一①五运六气历五运六气历可以说是《内经》关于宇宙万物生命变化循环不已、周而复始天道观的最高体现反映了古人对天时、气候、生命、疾病的规律的认识并指出这种规律具有节律性、周期性的特点这一历法体现了天度和气数的统一。②五运六气与流行病四、天人合一总之中国的“天人合一”之学相信有一种普遍存在的宇宙法则统一支配着天体的运行、季节的变化、人间事物及人体生命。只有两三百年的历史的现代医学目前还难以全面的评价并认识具有几千年历史渊源的中医文化。文化的基因文化的归宿重视意象的知觉道、气、数精、气、神阴阳、五行历史上的危机外部危机独特的内向认知形式上的齐合性经络探秘病、证、机内在危机一、文化与医学精神内核的一致性、文化的基因是“象”与“数”①象A、何为象:象指的是经验的形象化和系统化。其特征是动态的不是单纯的模仿其形而是模仿其变。B、“象”在中医中的应用:就中医而言藏象系统就是通过生命活动之象的变化和取象比类的方法说明五脏之间以及与其他生命活动方式之间的相互联系和相互作用的理论。②数A、何为数:数是形象和象征符号的关系化以及在时空位置上的排列化、应用化和实用化。是一种特殊的象。B、“数”在中医中的应用:在《内经》中有两种数。一种是观察实测的数包括对人体组织器官实测的数据对疾病观察所得死愈之日数针刺的次数等。另一种就是易数后者在《内经》中起到理论构架的作用。一、文化与医学精神内核的一致性、文化的归宿是“天人合一”“天人合一”不仅是中国哲学最突出的特点也是“中国文化对人类的最大贡献”也是中医文化的一个核心。二、思维方式的特异性、独特的“内向认知”、重视意象的知觉、形式上的齐合性三、中医医道的再诠释道、气、数是自然过程最基本的要领和范畴形、气、神是生命过程最基本的概念和范畴。三、中医医道的再诠释、道、气、数①释“道”“道”不仅是理性、规律或原则它更关系到一种体验一种切身的感受一种信息一种身体力行的实践。②释“气”气是道生万物的一个中间环节。③释“神”“神”是人的精神、思想、意识乃至知觉、运动等一系列生命活动的主宰和表现。④释“术数”数术描述时间方式和运动关系。用以反映宇宙间天体运动的数理关系。三、中医医道的再诠释、精、气、神①释“形、气、神”生命的生成三要素。形是形体是生命的载体神指生命之体是生命的主宰气指各种生命运动形式。②释“精”精精气是气的凝聚是与生、长、壮、老有关的最基本的生命运动形式。三、中医医道的再诠释、阴阳、五行①释“阴阳”②释“五行五脏”五脏属于五行序列分别代表五类最基本的生命运动方式。③释“藏象”藏象是中医理论的核心是中医对人体生命功能结构的根本认识是东方生命科学的基础。、经络探秘三、中医医道的再诠释、病、证、机①释“病”病是各种生命运动方式的失和状态可引起形、气、神诸方面的异常变化。病是一个过程。②释“证”③释“机”机是把握治疗的关键因而“谨守病机”为医道之要。四、中医的危机现代关于中医存废而形成的流派主要有:①剥离派:将那些巫术、哲学等非科学成分丢弃。②改造派:采用现代科学的方法和手段将中医的传统体系改造成科学体系。③补天派:立身于中医自身的传统思维方式对不足的地方给予修补。④重认派:重新认识医学的目的重构医学的价值系统。⑤重构派:对中医学的理论体系做一番重构。⑥中西医结合派⑦现代化派四、中医的危机、历史上的危机①关于废止中医案(余文岫)②中医科学化之路(陆渊雷)③中西医结合论的提出()④中医药现代化的提出(林中鹏)、外部危机①都是“存药废医”惹的祸②行政危机③中医教育危机、内在危机①概念的置换②中医理论的异化③主体性的丧失发现东方利玛窦的努力医学概念问题中药学与植物化学东方与西方现代物理学与东方之道莱布尼茨的发现卫里贤与荣格李约瑟的贡献震惊西方的经络一、沟通与碰撞、发现东方①发现古老与优雅②发现老子与孔子、利玛窦的努力①脱下僧服换上儒服远离民间宗教接近文人哲学②他具体采用的方法是附儒、补儒最终超儒、莱布尼兹的发现①中国文字②儒家理论一、沟通与碰撞、卫里贤与容格①卫里贤:在中国青岛开办“礼贤书社”热心于当地教育改革与康有为、辜鸿铭等名流有深交。②容格:继弗洛伊德后最有影响的精神分析学家对中国文化有精深的领悟和敏锐是中国文化的推崇者和传播者。、李约瑟的贡献由他主编的《中国科学技术》是世界人民了解中国古代辉煌的科技成就的一个重要窗口他试图用大量的史实让世界人民能公允地评价中国文化中的科学、技术及医药在人类历史上的地位和意义。二、中西医的交流和呼应、医学概念问题西方医学传入中国后医学名词的统一和标准化是早期西医传播中亟待解决的问题。、中药学和植物化学、震惊西方的经络三、东方的回归、东方与西方①文化与个性:从文化学的角度看中医和西医是两种不同的文化形态人类的文化形态是多元的并没有什么高低、上下、优劣、先进落后之分。②中医与西医:中西医的根本分歧是它们是在不同的文化背景和哲学基础上产生的医学实体是西方哲学最核心的范畴中国不重物质实体而重关联所在。三、东方的回归中医中医:是关于人的生命过程及其运动方式的相互关联的学说它以促进人的自我实现自我发展自我和谐为宗旨强调生命的动态的统一与和谐即形气相感形神合一。a、它是治人的医学以病人为本b、以调动人体自愈力为主c、治疗方法强调身心互动d、在其分支道教医学中讲究充分调动人的念力e、重视人文关怀。三、东方的回归西医西医:是关于人的生命结构及其功能的学说。它人为的分裂了精神和肉体它的治疗观时切除病灶改变病理取代和干扰人的生命活动是讲究定性、定量、定位的学问。西医治疗学存在的四个难题:a、病人不是主体医生是主体b、以确认疾病为前提误诊率越来越高c、大量使用抗生素d、用药物代替人的自愈力。三、东方的回归我们必须清楚的是古老的中医与年轻的西医都是我们人类航程上的守护神如何实现医学的跨文化沟通如何在世纪是中医大有所为是伟大的中医医道复兴、昌盛是我们的目标所在。

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  主讲人:张春玫“道”以“医”显医道是中国文化的集中体现从“医”入“道”掌握传统文化的一条必不可少的捷径作者简介曲黎敏北京中医药大学副教授北京天人医易中医药研究院院长清华大学特聘顾问。她既有深厚的国学素养精通文字学和传统医学又兼通西方人类学。目前是山东教育台《名家论坛》、中央教育台《师说》及北京电视台的主讲嘉宾。主要著作:《中医与传统文化》、《黄帝内经养生智慧》、《从头到脚说健康》内容提要本书从中国传统文化入手从中医为什么产生在东方、原始生命观、人文之光、道教和医学、中国佛学与医学、《黄帝内经》天道观、医道观和另眼看中国等个部分予以阐述分析了医学观念的发生与儒释道等各种思想的融合与分别剖析了传统文化对中医学的影响指出了医道是中国文化集中的体现而从医入道又是掌握传统文化的一条必不可少的捷径。第一章:中医为什么产生在东方第二章:原始生命观第三章:人文之光第四章:道教和医学第六章:《黄帝内经》天道观第八章:另眼看中国第七章:医道观第五章:中国佛学与医学巫文化与史文化中医产生的文化背景中医文化特征中医学是多元文化产物中医学的文化特征一、巫文化与史文化医源于巫说医源于圣人医学起源于原始先民对生命现象的感知与陈述。医学是经过漫长的错综演化过程才逐渐形成自身完整的医术体系的。二、中医学产生的文化背景、地理环境的因素中国拥有分明的四季和辽阔的土地它北有蒙古戈壁西有青藏高原东、南有无法逾越的浩瀚的太平洋。对四周隔绝的最大补偿是我们拥有开阔的腹地拥有黄河长江它们共同铸造了中华民族的生存伟力培养了我们团结向心的精神正是这种独特的生存空间中形成内向的、求稳定的文化类型。二、中医学产生的文化背景、社会结构及其伦理中心历久不变的历史和没有宗教的人生、中医学产生的人文背景生命之学对古代知识分子来说是一门必修课“气一元论”是道德教化中的要点修养体内之气以达到浩然和谐的表象是每个知识分子取得超越世俗的最高手段。医道也由此不再仅仅是治病之道它关涉到每个人的精神内涵和人格确定关涉到我们对宇宙万物整体的认识。于是一个独特的不同于其他医学的一种新型医学就在这样的文化背景中产生了。三、中医文化特征、强烈的历史意识中国古代从一开始就以宇宙和生命的内在统一性为出发点是一种源头文化未来所作的一切都只能是对这一源头思想的肯定与发扬。如此强烈的历史意识表现在中国文化之中造就了中医学者浩瀚的注释、发挥之作而很少有超越经典的标新立异之说。、服务于现实的实用理性中医学是服务于现实的实用理性精神的最完美体现。三、中医文化特征、有机的自然主义有机的自然主义是指中国古代思想拒绝用任何形式的超自然主义或机械论来看待世界。中国古代思想始终处于一种融合的趋势。、关于超越语言中国文化喜欢强调它空灵淡雅的性灵境界对任何事物都没有严格定义的概念。这种语言困境同样体现在中医中这也是我们称其为医道而很难称其为医学的原因。四、中医学是多元文化的产物、天人文化在此阶段医巫不分。天人文化最重要的特征是确定了一种与西方文化截然不同的思维模式。它利用中国文字语义的多样性、模糊性、隐藏性等特点以物喻象形成中医特有的模式思维。、人文文化指由周秦百家互为异同到秦汉演变为儒道墨三家的独立形态。在此阶段医与巫、医与哲学的二次分化。也完成了中国医学区别于西方医学最为重大的变革。四、中医学是多元文化的产物、大统一文化指以《吕氏春秋》的出现为开端经《淮南子》的结集及董仲舒的“别黑白而定一尊”而形成的文化一统局势后虽经魏晋南北朝的演变形成儒、释、道三家鼎峙、互为盛衰的局面但大一统的文化格局与势力始终未曾改变。《黄帝内经》正是大一统文化的产物并且是大一统文化精神的集中体现。五、中医学的文化特征、中医学人的学说在中医的理论中人既是自然的产物又是大自然的延伸与精华。实际上人与自然服从者宇宙的同一法则道。天道即人道人道依存于天道天道服务于人道。、中医学道的医学“道”所强调的是运动过程与状态变化认识“道”需要理性与直觉需要一种系统的方法且语言描述上多用类比概念描述的是事物本质“象”什么。关注生命原始思维特征內炼的产生內炼的内涵中国文化的脊梁文字与医学龙蛇之舞汉字的象征体系一、关注生命、龟甲蓍草的意义龟甲蓍草之所以成为判断事物价值标准在于它的长寿长寿使它们对万物善恶无所不知而静默与隐忍则是它们的另一特征正是这一特征决定了它们的长寿。、仪式的意义实际上许多生命现象在神话中均有体现特别是人体生理的转变时期如受孕、生产、结婚、死亡等皆是神话仪式与信仰的核心。二、原始思维特征、集体表象指世代相传、集体共有、而非个体独立的认知有集体情绪性和运动性以集体无意识及神秘感受为特征的思维形式。、神秘互渗律在物物之间、物人之间天然地存在着某种神秘的联系通过这种联系一物可以占有另一物的特殊属性。eg:中国人喜欢用松柏等坚硬木材做棺材也是互渗律思维在作怪认为这些树木极富生命力可以促使人的转生或长存。、原思维逻辑三、龙蛇之舞、混沌初始原始时代人们对初始原则的选择是不自觉的、下意识的、隐喻的。人类开始追求宇宙的本性以期达到它的那种相对永恒。、人首蛇身宇宙业已形成人类开始寻找自己的位置。在这最初的找寻中人类将自身与动物混为一谈。图腾崇拜的信念是原始文化最典型的特征。三、龙蛇之舞、从蛇文化到龙文化从蛇文化到龙文化实际上已经表明了中国古代文化的一个重要倾向即它对生命文化的关注和整体性的认识并由此导致生命文化的早熟并且自成体系使得原始的巫文化成为后来深刻地影响中国文化的三大只是体系的源头。四、医道内证的文化《易经》是生命符号的象征性文化是关于世界的整体性知识《内经》是关于生命的完整性认识养生是关于宇宙和生命的相互作用和相互联系的体征性认识。而在具体操作系统上它们也是采用了巫文化的典型方式通过象征符号来工作。《周易》的符号系统式卦ㄨ《内经》的符号系统是阴阳五行内丹的符号系统则是易象符号与《内经》符号二者的结合。四、医道内证的文化、內炼的产生、內炼的内涵五、汉字意象的文化、汉字中国文化的脊梁汉字形音义的统一中国语言象征性德理性语言关于“意在言外”、文字与医学义理象数五、汉字意象的文化如果将数术与算数的相比较则可以得出结论算术指物质结构的空间形式及数量关系而数术当指自然运动的时间方式及运动关系。、汉字的象征体系五行说八卦说干支说“儒”解儒家精神对医学的影响道家思想渊源老庄思想一、儒家与医学一、“儒”解原始儒家以孔子、孟子、荀子为代表孔子成仁孟子取义荀子隆礼其主旨是“极文明而道中庸”。汉代经学以董仲舒为代表以儒家学说杂以阴阳家阴阳五行之理。宋明理学则朱熹、二程为代表以易学统贯儒释道。儒家的精神是仁义礼智信其中仁与义指内在的自律礼与信指外在的约束智指智慧。讲究中和、知人、知位、知时。二、儒家精神对医学的影响、儒家精神对医学的良性影响道德教育和伦理政治使儒生大量介入医学事业。理性精神使医家弃巫祝用医药。大统一的社会制度重视对医籍的统一整理、保护。、儒家思想对医学的不良影响尊经崇古造成了医学的停滞不前。伦理及实用的作风也妨碍了中医学的发展使中医理论实用化、经验化。儒医重理义不重实修的风格淡化了我国医学内向认知体系从而形成医学义理的蔚然大观而内向认知体系则彻底地并入道教。二、儒家精神对医学的影响、儒医的政治情结“不为良相即为良医”实际上是“不为良相才为良医”。他们只不过无奈的换一种方式来宣泄自己高远的抱负。“上医医国”是他们亘古不变的人格追求。中医学者们是古代教育万能体制下的产物道德训练和知识训练使他们对任何一个问题都从历史和政治的角度考虑。政治伦理观不仅是古代文化的核心也是中医理论的支柱之一。医学理论不仅以政治为出发点而且为政治服务。、走方医群体三、道家思想与医学首先我们要区分道家思想与道教的根本区别道家思想是秦汉以前形成的一种哲学流派而道教则是汉魏以后把“道”人格化为神并将老子神化的一种宗教。道家思想是中国知识分子的思想主流之一而道教是中国民间传统思潮的主流。道教于医学的意义在于它吸纳了道家思想的悟道、证道理念和方技神仙家的实证、实修从而超越了普通医学的范围。三、道家思想与医学、道家思想渊源道家思想以老庄思想为渊源他们创立了一种独特的语言方式来诠释生命和自然相对于儒家用人类的术语来理解自然原则而言道家则是要用排除人类的观点用宇宙天道的观点认识人。原始道家(老庄、淮南子)魏晋玄学(新道家)道家隐士现象方士学术黄老之学三、道家思想与医学、老庄思想老子之道a、自然无为的天道观b、重阴贵柔的辩证思想c、静观玄览的认识论象征与直觉三、道家思想与医学庄子的思想庄子反对人为物役强调绝对的精神自由、相对主义和无政府主义。他不关心伦理、政治而只关心个体存在的身心问题是追求人格独立和精神自由的本体论哲学。《内经》以一套整体宇宙论系统为背景和基础而庄子的养生理论却以个体为对象和目标前者的精神主干是儒家后者是道家。儒家是从人际关系中来确立个体的价值庄学则是从摆脱人际关系中寻求个体的价值。道教的来源道教流派长生而非养生具体操作内修外炼《太平经》与中医学葛洪的医学《黄庭经》与中医学道教与医学研究中医理论绝不能绕过道教从医家上讲道医对医学的贡献显然大大的超过了儒医尤其是宋以前的道医如葛洪、陶弘景、孙思邈等。道医多讲究实修重视实践他们讲气脉、经络、方药等往往见解独到出人意表。其经络理论多从气功导引来重“奇经八脉”。又因其避之于山野针药不俱之时便以按摩导引为其首选可以真正做到“手到病除”。在重视保健养生的今天道医的一些方法值得钩陈光大。一、道教的开创、道教的来源①民间巫术②神仙方术③攀附于老庄④与汉代经学相融⑤佛教的影响、道教的流派①符箓破译②丹鼎派③炼丹术二、道教生命观、长生而非养生它一改中医的养生学而为长生学以生为乐重生恶死它认为生长、生命、生存是道的表现形式因此追求长生不死肉体成仙是其教义的基本点。可贵的是其教义既有理论体系又有操作系统而不仅是对生命现象的泛泛而论。其中内丹学对中医有关于气的认识是一种深化。①何谓长生不老a、不死b、不病c、新生即是自我超越②谁能长生不老所有人二、道教生命观、具体操作是内修外炼长生要诀不外房中、行气、服药三端。围绕长生不老的宗旨大致可由里到外分为三个层次:a、中心层次是汤液、针灸、本草等传统医学的基本内核且和服饵、外丹相联系b、中间层次是导引、调息、辟谷、房中、内丹等自我锻炼方法和今天的气功、太极拳相当与广义的传统医药学相联系c、最外层次是符箓、药签、禁咒、祭祀、斋醮一类方术实质上是传统医学的扩展。①内丹要旨②食气、导引、房中三、道教与医学、《太平经》与中医学①《内经》重平衡《太平经》重交感阴阳观是《太平经》的自然观虽然也讲阳尊阴卑但它重视阴阳的交感和合这一点使它超越了汉代经学及《内经》。②五行学说“尚火抑金”《太平经》主张天地由四时五行构成天理以气为语言表现为四时大地则以五行为象。③神仙系统的创立④守五脏神法⑤“反向而行”的修炼原则三、道教与医学、葛洪的医学①葛洪的仙药a、金石矿物类药b、五芝(灵芝、石芝、草芝、肉芝、木芝)c、具有滋补作用的草本药②葛洪论辟谷单独辟谷不可以长生。③葛洪论胎息胎息是因人处在胎息状态下像胎儿在母腹中那样能不以口鼻呼吸而得名。④葛洪论房中三、道教与医学、《黄庭经》与中医学①三田与九宫三田即上丹田(脑)中丹田(心)下丹田(关元)。三田学说是传统养生学的重要理论被认为是精、气、神、能量转化的重要场所称之为“田”与医家的“穴”有很大的不同“穴”是点而“田”是面“田”可耕种并可养育生苗成熟。九宫是道教对头部的人为划分包括:明堂宫、洞房宫、丹田宫(泥丸宫)、流珠宫、天庭宫、极真宫、丹玄宫、太皇宫。②脏腑有主神说《黄庭经》将人体分为上中下三部每部有八景神共有二十四真(神)。诸神的名号根据该脏器的形态功能取意或根据对这些脏腑生理功能的认识而相应撰造对中医脏腑理论有重要意义。中国文化的兼容性中间环节的减压佛陀觉悟到什么佛教的生命层次论人文观生死观佛教发展内在条件佛教医方明密宗脉轮说三家“性”论静坐论一、中国文化为什么会接受佛教、中国文化的兼容性、中间环节起了减压的效果、佛教在中国发展有内在条件二、佛教生命观、佛陀觉悟到什么与其说佛陀是觉醒了得追求享乐的人不如说他是曾经抗拒并且战胜了诱惑的人。他最大的贡献也许不是智力方面的贡献而是他坚信与直觉有关的某些精神状态的真实性和乐境这些状态是知识、自由与乐境的新生命。、佛教的生命层次论佛教认为生命存在共有十个层次即十界。包括:地狱饿鬼畜牲修罗人天声闻缘觉菩萨佛。二、佛教生命观、佛教医方明学佛者当学五明即声明、因明、工巧明、内明、医方明。医方明包括医论、医术、方药、卫生保健、咒禁等它们都对中国医学产生过或多或少的影响。、密宗脉轮说我们通常讲的人类进步是指社会行为的进步但常忽视人类从生理上有进化或飞跃的可能。其实这是密宗及仙学(中国道教内丹学)给人类的一个极为重大的贡献。脉轮说是佛教密宗的根本理论。密宗气脉理论认为人体的气脉有三脉七轮。三脉是中脉、左脉和右脉。七轮是海底轮、生殖轮、脐轮、心轮、喉轮、眉间轮和顶轮此外还有一个梵穴。三、儒释道三家比较、人文观实际上儒释道三家文化与中医文化有着互动、互补的关系在某种意义上中国文化是儒、释、道、医互补的文化正是儒释道医四者的文化合流奠定了中国传统文化的基础构架。更为重要的是中医的一些思想还对儒、释、道、易产生过反影响或产生过修补作用如天人观念、阴阳五行学说、气学说等。三、儒释道三家比较①儒家人为仁儒学的奠基人孔子不是把探索自然本原的问题而是把修己、安人的问题作为他的核心问题。总体来看儒家以境界分人为三个层次:至高无上、难以达致的理想人格为圣人在现实可实现的完美人格为君子与君子之道相背的人格为小人。②道家人由道生道家建立了以道为核心的思想体系就人道而言包括人性、人伦、人生以及人天关系。三、儒释道三家比较③释家无我相对于道家的“有我”佛教的“诸行无常涅槃寂静”三法印是其宇宙人生的根本教义。它从根(生理)、境(环境)、识(精神)三缘和合的角度观察人的存在强调心为法本。④《周易》人由乾坤化生集先秦儒道天人学之大成的是《易传》《易传》论述天道与人道人的产生、人的本性、人的道德等问题始终与天地之道联系在一起。《周易》哲学实际上就是生命哲学就是提示天道与人道化生、变易规律的哲学。⑤《黄帝内经》人以天地之气生三、儒释道三家比较、生死观①儒家生死观对痛苦的人生来说死亡不啻为一种解脱但人性的贪痴还要为灵魂找到一个归宿。孔子教我们将人生的重心放在此岸强调生命的本质不在来世而在现世能够善始善终生命的价值感就在其中。②道家生死观相对于儒家的理性平实道家及道教则将生死推衍的有声有色。人生不过是从无气道有气从无形之气到有形之气从无生之形到有生之形这样一个有序过程而死亡则是这种演化的回归。三、儒释道三家比较③佛教生死观人生不再是杂乱无章的阴影因果学说将是说明今生及以后一切生中的普遍性原则“轮回”是不死的灵魂可以迁往另一肉体不断再生而“业”就是决定再生的出现和性质的法则更确切的说并没有可以转生的灵魂除业以外一无所有。总之儒释道三家分别从不同的角度完成了关于生与死的界定。无论是儒家的畏天命修身以俟还是道家的不信天命勇猛精进以及释家的根尘幻化业不可逃都是我们对生命的认知与参悟提供了可贵的帮助。三、儒释道三家比较、三家“性”论①生命的觉悟(释家)人生的一切都是幻境绝不可靠肉体也不过是渣滓唯有内心的觉悟才是真谛。②生命的迷途(道家)人们不再将自己封闭在孤独的精神境界中而是开始充分挖掘肉体能量的各种可能性并希望通过肉体能量的释放与吸收找到长生的法门。③生命的尊严(儒家)人为的情感使人类发明了婚姻婚姻制和它所带来的情欲节制使失去控制的自由归顺于职责人类的社会也开始因此而有序。三、儒释道三家比较、静坐论①瑜伽一种精神和肉体的锻炼瑜伽是古印度宗教中最为显著的一个概念。从某种意义上讲它是一种哲学实践即通过肉体上的克制与锻炼达到超自然体验的一种精神状态。②释迦牟尼的静坐观智慧或知识即“般若”之境是三摩地的喜悦之外的更佳境界这是一种拥有直接无限的知识以定境证得涅槃的解脱之乐。因此他强调由禅定导致的神通应是陶冶心胸普度众生。③中国之静坐观中国从贵生、重生、及时享受生命的角度达到对人的命运的调整强调普通生活的可贵性强调对普通生活中利害的超越因此静坐不只是僧人的专利。天的涵义中医概念与天文宇宙本原论宇宙演化论《内经》与盖天说《内经》与浑天说《内经》与宣夜说《内经》天人合一观时空合一一、《内经》与古代天文对远古的中国人来说最重要的知识是星占历算祭祀仪轨医疗方技。星占历算是把握和探索宇宙的知识祭祀仪轨是整顿人间秩序之学医疗方技是洞察人类自身生命的学问。天文与地纪的相互作用的顶点则是后世医家提出的五运六气学说。五运六气学说是通过对地之五行与天之六气的相互作用来推演地对空间的普遍的气运法则并由此扩大了对生命意义的探讨。但古代与现在医学与天文学的距离发生了巨大的变化并由此反映了一种观念的演变即由古代天人一体或天人相应的观念演变为今天医学领域中将天文学排除在外的天人相分的观念。一、《内经》与古代天文、天的涵义①“天”字考②先秦文献的天论③汉代天论以董仲舒为代表的“天人感应”的阴阳五行学说成为官方哲学后它笼罩、统治汉代学术数百年弥漫在几乎全部意识形态领域对《黄帝内经》更是影响深远。《黄帝内经》天道观两大特征:a、是具有以人为中心和出发点来观察天、以自然来解释天的哲学特性b、是具有综合天文、历法、气象、物候、医学等理论为一体的自然科学的特性。一、《内经》与古代天文、中医基本概念与天文《黄帝内经》天道观是建立在中国古代哲学、古代天文学和古代医学基础之上的关于宇宙本体、宇宙演化、天地结构以及天人关系的系统观念。其特征为宇宙天地与人体生命同构互动其论理思路是以自然法则为基础、以生命法则为归宿其核心要点是天人合一学说和五运六气学说。其论述散见于《素问》、《灵枢》各篇而集中见于七篇大论。①“气”学说的天文内涵天道内涵的六气理论实际上涵盖了《内经》关于气、阴阳、五行、象数等范畴。从某种意义上来说五运六气是《内经》天道观的核心而六气理论则是五运六气学说的理论基础。一、《内经》与古代天文②阴阳学说的天文背景医道的宇宙观是宣夜说宣夜说强调天体中一切包括存在与运行都受制于大气它提供了一种新的可以用阴阳观点来推步的方法《内经》正是在此基础上进行推步并最终导致了五运六气学说它将一年中变化的大气依“天气右行”分为六步在推步的过程中对大气的阴阳和五行特性都作了特有的处理。③五行学说的天文内涵从本原上看五行当指天体南北东西中五个方位星阵(指围绕北极运转的赤道圈上的二十八宿)的运行。在中国古代人看来北极星是天体的中心是天体方位的中央是主导天体运动的核心星占学则是将其视作帝王的统治。二、本原与演化、《黄帝内经》宇宙本原论①关于宇宙本原《内经》秉承了秦汉诸子的“气”(道)观念释“气”为万物的本原。同时发展了秦汉诸子关于“气”的理论使之进一步系统化将“气”的理论应用到医学、天文学、气象学等方面。②《黄帝内经》气本论《内经》关于宇宙本原的看法来自其特有的“太虚说”太虚才是宇宙的本原。a、天地万物之生源于气b、天地万物之构成本于气c、天地万物的变化由于气d、万物之毁灭复归于气。二、本原与演化、《黄帝内经》宇宙演化论《黄帝内经》将宇宙本原的要点放在气本论上将宇宙演化的要点放在气化论上并由此形成统一而完整的天道系统不仅对中国传统医学体系的形成有决定性意义而且对中国古代关于宇宙演化理论也有相当大的意义。①盘古化生说②道生宇宙说③虚廓生宇宙④《内经》气化论气化之道才是《内经》的要旨所在因此“气化论”是“气”所以成为本原的原因是《内经》关于宇宙运动的根本性描述同时也是《内经》天道观中德重要理念。三、天地结构论、《内经》与盖天说①盖天说要旨旧盖天说:a、天圆地方b、北极在天之最高处c、天如磨盘顺时针方向转即左旋为阳。日月五星如蚁右转即右旋为阴d、昼为阳夜为阴e、有夏冬之分。新盖天说:a、天如盖笠地如覆盘b、日月星辰皆附丽于天而平转c、其建构的宇宙天地模式是七衡六间。②《黄帝内经》的盖天思想盖天说对医学的影响意味深远。盖天说有点与《内经》有关:a、已涉及阴阳的模糊说法阴阳的量化与太阳的运行有关b、阳左行阴右行c、医家不同于星占家其观测的对象主要是人体。三、天地结构论、《黄帝内经》与浑天说①浑天说要旨a、天体绕极轴旋转b、浑天说虽不采用古代天文学中德赤经、赤纬的概念但本质上还是赤道坐标系还是传统中国天文学的特色c、使用地平坐标系。②《黄帝内经》的浑天思想a、浑天说为《内经》的天人合一理论提供了天文上的依据b、浑天说提供了盖天说所办不到的事情即对《内经》中五运六气理论的确打下了坚实的基础。三、天地结构论、《黄帝内经》与宣夜说①宣夜说要旨a、天是充满了大气没有之地的空间b、辰极常居其所即天极部分恒定不动而靠近天极的北斗星与众星不参与东升西没c、摄星(木星)填星(土星)皆东行即与周天恒星的运行方向相反d、太阳每行一度而月亮每天行十三度e、行星有顺逆运行和隐伏不现进退不一的运行方式。②《内经》的宣夜思想a、《内经》重视太虚大气的运行b、《内经》将五行机制引入六气。四、天人合一、《内经》中的天人合一《内经》中的天人合一观是《内经》天道观的核心。①“天人合一”的天文内涵a、天地对应b、天地气交实质是天地人本源于一气源于天的六气c、天地同律时空合一。②天人合一的医学内涵人与天相通的总原则是:同气相求同类相应。a、人天同构b、人天同类c、人天同象(所谓象指的是经验的形象化和系统化。不是单纯的模仿其形而是模仿其变)d、人天同数总的来说《内经》的天人之间的取象比类是超逻辑、超概念的心领神会的类比。四、天人合一、时空合一①五运六气历五运六气历可以说是《内经》关于宇宙万物生命变化循环不已、周而复始天道观的最高体现反映了古人对天时、气候、生命、疾病的规律的认识并指出这种规律具有节律性、周期性的特点这一历法体现了天度和气数的统一。②五运六气与流行病四、天人合一总之中国的“天人合一”之学相信有一种普遍存在的宇宙法则统一支配着天体的运行、季节的变化、人间事物及人体生命。只有两三百年的历史的现代医学目前还难以全面的评价并认识具有几千年历史渊源的中医文化。文化的基因文化的归宿重视意象的知觉道、气、数精、气、神阴阳、五行历史上的危机外部危机独特的内向认知形式上的齐合性经络探秘病、证、机内在危机一、文化与医学精神内核的一致性、文化的基因是“象”与“数”①象A、何为象:象指的是经验的形象化和系统化。其特征是动态的不是单纯的模仿其形而是模仿其变。B、“象”在中医中的应用:就中医而言藏象系统就是通过生命活动之象的变化和取象比类的方法说明五脏之间以及与其他生命活动方式之间的相互联系和相互作用的理论。②数A、何为数:数是形象和象征符号的关系化以及在时空位置上的排列化、应用化和实用化。是一种特殊的象。B、“数”在中医中的应用:在《内经》中有两种数。一种是观察实测的数包括对人体组织器官实测的数据对疾病观察所得死愈之日数针刺的次数等。另一种就是易数后者在《内经》中起到理论构架的作用。一、文化与医学精神内核的一致性、文化的归宿是“天人合一”“天人合一”不仅是中国哲学最突出的特点也是“中国文化对人类的最大贡献”也是中医文化的一个核心。二、思维方式的特异性、独特的“内向认知”、重视意象的知觉、形式上的齐合性三、中医医道的再诠释道、气、数是自然过程最基本的要领和范畴形、气、神是生命过程最基本的概念和范畴。三、中医医道的再诠释、道、气、数①释“道”“道”不仅是理性、规律或原则它更关系到一种体验一种切身的感受一种信息一种身体力行的实践。②释“气”气是道生万物的一个中间环节。③释“神”“神”是人的精神、思想、意识乃至知觉、运动等一系列生命活动的主宰和表现。④释“术数”数术描述时间方式和运动关系。用以反映宇宙间天体运动的数理关系。三、中医医道的再诠释、精、气、神①释“形、气、神”生命的生成三要素。形是形体是生命的载体神指生命之体是生命的主宰气指各种生命运动形式。②释“精”精精气是气的凝聚是与生、长、壮、老有关的最基本的生命运动形式。三、中医医道的再诠释、阴阳、五行①释“阴阳”②释“五行五脏”五脏属于五行序列分别代表五类最基本的生命运动方式。③释“藏象”藏象是中医理论的核心是中医对人体生命功能结构的根本认识是东方生命科学的基础。、经络探秘三、中医医道的再诠释、病、证、机①释“病”病是各种生命运动方式的失和状态可引起形、气、神诸方面的异常变化。病是一个过程。②释“证”③释“机”机是把握治疗的关键因而“谨守病机”为医道之要。四、中医的危机现代关于中医存废而形成的流派主要有:①剥离派:将那些巫术、哲学等非科学成分丢弃。②改造派:采用现代科学的方法和手段将中医的传统体系改造成科学体系。③补天派:立身于中医自身的传统思维方式对不足的地方给予修补。④重认派:重新认识医学的目的重构医学的价值系统。⑤重构派:对中医学的理论体系做一番重构。⑥中西医结合派⑦现代化派四、中医的危机、历史上的危机①关于废止中医案(余文岫)②中医科学化之路(陆渊雷)③中西医结合论的提出()④中医药现代化的提出(林中鹏)、外部危机①都是“存药废医”惹的祸②行政危机③中医教育危机、内在危机①概念的置换②中医理论的异化③主体性的丧失发现东方利玛窦的努力医学概念问题中药学与植物化学东方与西方现代物理学与东方之道莱布尼茨的发现卫里贤与荣格李约瑟的贡献震惊西方的经络一、沟通与碰撞、发现东方①发现古老与优雅②发现老子与孔子、利玛窦的努力①脱下僧服换上儒服远离民间宗教接近文人哲学②他具体采用的方法是附儒、补儒最终超儒、莱布尼兹的发现①中国文字②儒家理论一、沟通与碰撞、卫里贤与容格①卫里贤:在中国青岛开办“礼贤书社”热心于当地教育改革与康有为、辜鸿铭等名流有深交。②容格:继弗洛伊德后最有影响的精神分析学家对中国文化有精深的领悟和敏锐是中国文化的推崇者和传播者。、李约瑟的贡献由他主编的《中国科学技术》是世界人民了解中国古代辉煌的科技成就的一个重要窗口他试图用大量的史实让世界人民能公允地评价中国文化中的科学、技术及医药在人类历史上的地位和意义。二、中西医的交流和呼应、医学概念问题西方医学传入中国后医学名词的统一和标准化是早期西医传播中亟待解决的问题。、中药学和植物化学、震惊西方的经络三、东方的回归、东方与西方①文化与个性:从文化学的角度看中医和西医是两种不同的文化形态人类的文化形态是多元的并没有什么高低、上下、优劣、先进落后之分。②中医与西医:中西医的根本分歧是它们是在不同的文化背景和哲学基础上产生的医学实体是西方哲学最核心的范畴中国不重物质实体而重关联所在。三、东方的回归中医中医:是关于人的生命过程及其运动方式的相互关联的学说它以促进人的自我实现自我发展自我和谐为宗旨强调生命的动态的统一与和谐即形气相感形神合一。a、它是治人的医学以病人为本b、以调动人体自愈力为主c、治疗方法强调身心互动d、在其分支道教医学中讲究充分调动人的念力e、重视人文关怀。三、东方的回归西医西医:是关于人的生命结构及其功能的学说。它人为的分裂了精神和肉体它的治疗观时切除病灶改变病理取代和干扰人的生命活动是讲究定性、定量、定位的学问。西医治疗学存在的四个难题:a、病人不是主体医生是主体b、以确认疾病为前提误诊率越来越高c、大量使用抗生素d、用药物代替人的自愈力。三、东方的回归我们必须清楚的是古老的中医与年轻的西医都是我们人类航程上的守护神如何实现医学的跨文化沟通如何在世纪是中医大有所为是伟大的中医医道复兴、昌盛是我们的目标所在。

  主讲人:张春玫“道”以“医”显医道是中国文化的集中体现从“医”入“道”掌握传统文化的一条必不可少的捷径作者简介曲黎敏北京中医药大学副教授北京天人医易中医药研究院院长清华大学特聘顾问。她既有深厚的国学素养精通文字学和传统医学又兼通西方人类学。目前是山东教育台《名家论坛》、中央教育台《师说》及北京电视台的主讲嘉宾。主要著作:《中医与传统文化》、《黄帝内经养生智慧》、《从头到脚说健康》内容提要本书从中国传统文化入手从中医为什么产生在东方、原始生命观、人文之光、道教和医学、中国佛学与医学、《黄帝内经》天道观、医道观和另眼看中国等个部分予以阐述分析了医学观念的发生与儒释道等各种思想的融合与分别剖析了传统文化对中医学的影响指出了医道是中国文化集中的体现而从医入道又是掌握传统文化的一条必不可少的捷径。第一章:中医为什么产生在东方第二章:原始生命观第三章:人文之光第四章:道教和医学第六章:《黄帝内经》天道观第八章:另眼看中国第七章:医道观第五章:中国佛学与医学巫文化与史文化中医产生的文化背景中医文化特征中医学是多元文化产物中医学的文化特征一、巫文化与史文化医源于巫说医源于圣人医学起源于原始先民对生命现象的感知与陈述。医学是经过漫长的错综演化过程才逐渐形成自身完整的医术体系的。二、中医学产生的文化背景、地理环境的因素中国拥有分明的四季和辽阔的土地它北有蒙古戈壁西有青藏高原东、南有无法逾越的浩瀚的太平洋。对四周隔绝的最大补偿是我们拥有开阔的腹地拥有黄河长江它们共同铸造了中华民族的生存伟力培养了我们团结向心的精神正是这种独特的生存空间中形成内向的、求稳定的文化类型。二、中医学产生的文化背景、社会结构及其伦理中心历久不变的历史和没有宗教的人生、中医学产生的人文背景生命之学对古代知识分子来说是一门必修课“气一元论”是道德教化中的要点修养体内之气以达到浩然和谐的表象是每个知识分子取得超越世俗的最高手段。医道也由此不再仅仅是治病之道它关涉到每个人的精神内涵和人格确定关涉到我们对宇宙万物整体的认识。于是一个独特的不同于其他医学的一种新型医学就在这样的文化背景中产生了。三、中医文化特征、强烈的历史意识中国古代从一开始就以宇宙和生命的内在统一性为出发点是一种源头文化未来所作的一切都只能是对这一源头思想的肯定与发扬。如此强烈的历史意识表现在中国文化之中造就了中医学者浩瀚的注释、发挥之作而很少有超越经典的标新立异之说。、服务于现实的实用理性中医学是服务于现实的实用理性精神的最完美体现。三、中医文化特征、有机的自然主义有机的自然主义是指中国古代思想拒绝用任何形式的超自然主义或机械论来看待世界。中国古代思想始终处于一种融合的趋势。、关于超越语言中国文化喜欢强调它空灵淡雅的性灵境界对任何事物都没有严格定义的概念。这种语言困境同样体现在中医中这也是我们称其为医道而很难称其为医学的原因。四、中医学是多元文化的产物、天人文化在此阶段医巫不分。天人文化最重要的特征是确定了一种与西方文化截然不同的思维模式。它利用中国文字语义的多样性、模糊性、隐藏性等特点以物喻象形成中医特有的模式思维。、人文文化指由周秦百家互为异同到秦汉演变为儒道墨三家的独立形态。在此阶段医与巫、医与哲学的二次分化。也完成了中国医学区别于西方医学最为重大的变革。四、中医学是多元文化的产物、大统一文化指以《吕氏春秋》的出现为开端经《淮南子》的结集及董仲舒的“别黑白而定一尊”而形成的文化一统局势后虽经魏晋南北朝的演变形成儒、释、道三家鼎峙、互为盛衰的局面但大一统的文化格局与势力始终未曾改变。《黄帝内经》正是大一统文化的产物并且是大一统文化精神的集中体现。五、中医学的文化特征、中医学人的学说在中医的理论中人既是自然的产物又是大自然的延伸与精华。实际上人与自然服从者宇宙的同一法则道。天道即人道人道依存于天道天道服务于人道。、中医学道的医学“道”所强调的是运动过程与状态变化认识“道”需要理性与直觉需要一种系统的方法且语言描述上多用类比概念描述的是事物本质“象”什么。关注生命原始思维特征內炼的产生內炼的内涵中国文化的脊梁文字与医学龙蛇之舞汉字的象征体系一、关注生命、龟甲蓍草的意义龟甲蓍草之所以成为判断事物价值标准在于它的长寿长寿使它们对万物善恶无所不知而静默与隐忍则是它们的另一特征正是这一特征决定了它们的长寿。、仪式的意义实际上许多生命现象在神话中均有体现特别是人体生理的转变时期如受孕、生产、结婚、死亡等皆是神话仪式与信仰的核心。二、原始思维特征、集体表象指世代相传、集体共有、而非个体独立的认知有集体情绪性和运动性以集体无意识及神秘感受为特征的思维形式。、神秘互渗律在物物之间、物人之间天然地存在着某种神秘的联系通过这种联系一物可以占有另一物的特殊属性。eg:中国人喜欢用松柏等坚硬木材做棺材也是互渗律思维在作怪认为这些树木极富生命力可以促使人的转生或长存。、原思维逻辑三、龙蛇之舞、混沌初始原始时代人们对初始原则的选择是不自觉的、下意识的、隐喻的。人类开始追求宇宙的本性以期达到它的那种相对永恒。、人首蛇身宇宙业已形成人类开始寻找自己的位置。在这最初的找寻中人类将自身与动物混为一谈。图腾崇拜的信念是原始文化最典型的特征。三、龙蛇之舞、从蛇文化到龙文化从蛇文化到龙文化实际上已经表明了中国古代文化的一个重要倾向即它对生命文化的关注和整体性的认识并由此导致生命文化的早熟并且自成体系使得原始的巫文化成为后来深刻地影响中国文化的三大只是体系的源头。四、医道内证的文化《易经》是生命符号的象征性文化是关于世界的整体性知识《内经》是关于生命的完整性认识养生是关于宇宙和生命的相互作用和相互联系的体征性认识。而在具体操作系统上它们也是采用了巫文化的典型方式通过象征符号来工作。《周易》的符号系统式卦ㄨ《内经》的符号系统是阴阳五行内丹的符号系统则是易象符号与《内经》符号二者的结合。四、医道内证的文化、內炼的产生、內炼的内涵五、汉字意象的文化、汉字中国文化的脊梁汉字形音义的统一中国语言象征性德理性语言关于“意在言外”、文字与医学义理象数五、汉字意象的文化如果将数术与算数的相比较则可以得出结论算术指物质结构的空间形式及数量关系而数术当指自然运动的时间方式及运动关系。、汉字的象征体系五行说八卦说干支说“儒”解儒家精神对医学的影响道家思想渊源老庄思想一、儒家与医学一、“儒”解原始儒家以孔子、孟子、荀子为代表孔子成仁孟子取义荀子隆礼其主旨是“极文明而道中庸”。汉代经学以董仲舒为代表以儒家学说杂以阴阳家阴阳五行之理。宋明理学则朱熹、二程为代表以易学统贯儒释道。儒家的精神是仁义礼智信其中仁与义指内在的自律礼与信指外在的约束智指智慧。讲究中和、知人、知位、知时。二、儒家精神对医学的影响、儒家精神对医学的良性影响道德教育和伦理政治使儒生大量介入医学事业。理性精神使医家弃巫祝用医药。大统一的社会制度重视对医籍的统一整理、保护。、儒家思想对医学的不良影响尊经崇古造成了医学的停滞不前。伦理及实用的作风也妨碍了中医学的发展使中医理论实用化、经验化。儒医重理义不重实修的风格淡化了我国医学内向认知体系从而形成医学义理的蔚然大观而内向认知体系则彻底地并入道教。二、儒家精神对医学的影响、儒医的政治情结“不为良相即为良医”实际上是“不为良相才为良医”。他们只不过无奈的换一种方式来宣泄自己高远的抱负。“上医医国”是他们亘古不变的人格追求。中医学者们是古代教育万能体制下的产物道德训练和知识训练使他们对任何一个问题都从历史和政治的角度考虑。政治伦理观不仅是古代文化的核心也是中医理论的支柱之一。医学理论不仅以政治为出发点而且为政治服务。、走方医群体三、道家思想与医学首先我们要区分道家思想与道教的根本区别道家思想是秦汉以前形成的一种哲学流派而道教则是汉魏以后把“道”人格化为神并将老子神化的一种宗教。道家思想是中国知识分子的思想主流之一而道教是中国民间传统思潮的主流。道教于医学的意义在于它吸纳了道家思想的悟道、证道理念和方技神仙家的实证、实修从而超越了普通医学的范围。三、道家思想与医学、道家思想渊源道家思想以老庄思想为渊源他们创立了一种独特的语言方式来诠释生命和自然相对于儒家用人类的术语来理解自然原则而言道家则是要用排除人类的观点用宇宙天道的观点认识人。原始道家(老庄、淮南子)魏晋玄学(新道家)道家隐士现象方士学术黄老之学三、道家思想与医学、老庄思想老子之道a、自然无为的天道观b、重阴贵柔的辩证思想c、静观玄览的认识论象征与直觉三、道家思想与医学庄子的思想庄子反对人为物役强调绝对的精神自由、相对主义和无政府主义。他不关心伦理、政治而只关心个体存在的身心问题是追求人格独立和精神自由的本体论哲学。《内经》以一套整体宇宙论系统为背景和基础而庄子的养生理论却以个体为对象和目标前者的精神主干是儒家后者是道家。儒家是从人际关系中来确立个体的价值庄学则是从摆脱人际关系中寻求个体的价值。道教的来源道教流派长生而非养生具体操作内修外炼《太平经》与中医学葛洪的医学《黄庭经》与中医学道教与医学研究中医理论绝不能绕过道教从医家上讲道医对医学的贡献显然大大的超过了儒医尤其是宋以前的道医如葛洪、陶弘景、孙思邈等。道医多讲究实修重视实践他们讲气脉、经络、方药等往往见解独到出人意表。其经络理论多从气功导引来重“奇经八脉”。又因其避之于山野针药不俱之时便以按摩导引为其首选可以真正做到“手到病除”。在重视保健养生的今天道医的一些方法值得钩陈光大。一、道教的开创、道教的来源①民间巫术②神仙方术③攀附于老庄④与汉代经学相融⑤佛教的影响、道教的流派①符箓破译②丹鼎派③炼丹术二、道教生命观、长生而非养生它一改中医的养生学而为长生学以生为乐重生恶死它认为生长、生命、生存是道的表现形式因此追求长生不死肉体成仙是其教义的基本点。可贵的是其教义既有理论体系又有操作系统而不仅是对生命现象的泛泛而论。其中内丹学对中医有关于气的认识是一种深化。①何谓长生不老a、不死b、不病c、新生即是自我超越②谁能长生不老所有人二、道教生命观、具体操作是内修外炼长生要诀不外房中、行气、服药三端。围绕长生不老的宗旨大致可由里到外分为三个层次:a、中心层次是汤液、针灸、本草等传统医学的基本内核且和服饵、外丹相联系b、中间层次是导引、调息、辟谷、房中、内丹等自我锻炼方法和今天的气功、太极拳相当与广义的传统医药学相联系c、最外层次是符箓、药签、禁咒、祭祀、斋醮一类方术实质上是传统医学的扩展。①内丹要旨②食气、导引、房中三、道教与医学、《太平经》与中医学①《内经》重平衡《太平经》重交感阴阳观是《太平经》的自然观虽然也讲阳尊阴卑但它重视阴阳的交感和合这一点使它超越了汉代经学及《内经》。②五行学说“尚火抑金”《太平经》主张天地由四时五行构成天理以气为语言表现为四时大地则以五行为象。③神仙系统的创立④守五脏神法⑤“反向而行”的修炼原则三、道教与医学、葛洪的医学①葛洪的仙药a、金石矿物类药b、五芝(灵芝、石芝、草芝、肉芝、木芝)c、具有滋补作用的草本药②葛洪论辟谷单独辟谷不可以长生。③葛洪论胎息胎息是因人处在胎息状态下像胎儿在母腹中那样能不以口鼻呼吸而得名。④葛洪论房中三、道教与医学、《黄庭经》与中医学①三田与九宫三田即上丹田(脑)中丹田(心)下丹田(关元)。三田学说是传统养生学的重要理论被认为是精、气、神、能量转化的重要场所称之为“田”与医家的“穴”有很大的不同“穴”是点而“田”是面“田”可耕种并可养育生苗成熟。九宫是道教对头部的人为划分包括:明堂宫、洞房宫、丹田宫(泥丸宫)、流珠宫、天庭宫、极真宫、丹玄宫、太皇宫。②脏腑有主神说《黄庭经》将人体分为上中下三部每部有八景神共有二十四真(神)。诸神的名号根据该脏器的形态功能取意或根据对这些脏腑生理功能的认识而相应撰造对中医脏腑理论有重要意义。中国文化的兼容性中间环节的减压佛陀觉悟到什么佛教的生命层次论人文观生死观佛教发展内在条件佛教医方明密宗脉轮说三家“性”论静坐论一、中国文化为什么会接受佛教、中国文化的兼容性、中间环节起了减压的效果、佛教在中国发展有内在条件二、佛教生命观、佛陀觉悟到什么与其说佛陀是觉醒了得追求享乐的人不如说他是曾经抗拒并且战胜了诱惑的人。他最大的贡献也许不是智力方面的贡献而是他坚信与直觉有关的某些精神状态的真实性和乐境这些状态是知识、自由与乐境的新生命。、佛教的生命层次论佛教认为生命存在共有十个层次即十界。包括:地狱饿鬼畜牲修罗人天声闻缘觉菩萨佛。二、佛教生命观、佛教医方明学佛者当学五明即声明、因明、工巧明、内明、医方明。医方明包括医论、医术、方药、卫生保健、咒禁等它们都对中国医学产生过或多或少的影响。、密宗脉轮说我们通常讲的人类进步是指社会行为的进步但常忽视人类从生理上有进化或飞跃的可能。其实这是密宗及仙学(中国道教内丹学)给人类的一个极为重大的贡献。脉轮说是佛教密宗的根本理论。密宗气脉理论认为人体的气脉有三脉七轮。三脉是中脉、左脉和右脉。七轮是海底轮、生殖轮、脐轮、心轮、喉轮、眉间轮和顶轮此外还有一个梵穴。三、儒释道三家比较、人文观实际上儒释道三家文化与中医文化有着互动、互补的关系在某种意义上中国文化是儒、释、道、医互补的文化正是儒释道医四者的文化合流奠定了中国传统文化的基础构架。更为重要的是中医的一些思想还对儒、释、道、易产生过反影响或产生过修补作用如天人观念、阴阳五行学说、气学说等。三、儒释道三家比较①儒家人为仁儒学的奠基人孔子不是把探索自然本原的问题而是把修己、安人的问题作为他的核心问题。总体来看儒家以境界分人为三个层次:至高无上、难以达致的理想人格为圣人在现实可实现的完美人格为君子与君子之道相背的人格为小人。②道家人由道生道家建立了以道为核心的思想体系就人道而言包括人性、人伦、人生以及人天关系。三、儒释道三家比较③释家无我相对于道家的“有我”佛教的“诸行无常涅槃寂静”三法印是其宇宙人生的根本教义。它从根(生理)、境(环境)、识(精神)三缘和合的角度观察人的存在强调心为法本。④《周易》人由乾坤化生集先秦儒道天人学之大成的是《易传》《易传》论述天道与人道人的产生、人的本性、人的道德等问题始终与天地之道联系在一起。《周易》哲学实际上就是生命哲学就是提示天道与人道化生、变易规律的哲学。⑤《黄帝内经》人以天地之气生三、儒释道三家比较、生死观①儒家生死观对痛苦的人生来说死亡不啻为一种解脱但人性的贪痴还要为灵魂找到一个归宿。孔子教我们将人生的重心放在此岸强调生命的本质不在来世而在现世能够善始善终生命的价值感就在其中。②道家生死观相对于儒家的理性平实道家及道教则将生死推衍的有声有色。人生不过是从无气道有气从无形之气到有形之气从无生之形到有生之形这样一个有序过程而死亡则是这种演化的回归。三、儒释道三家比较③佛教生死观人生不再是杂乱无章的阴影因果学说将是说明今生及以后一切生中的普遍性原则“轮回”是不死的灵魂可以迁往另一肉体不断再生而“业”就是决定再生的出现和性质的法则更确切的说并没有可以转生的灵魂除业以外一无所有。总之儒释道三家分别从不同的角度完成了关于生与死的界定。无论是儒家的畏天命修身以俟还是道家的不信天命勇猛精进以及释家的根尘幻化业不可逃都是我们对生命的认知与参悟提供了可贵的帮助。三、儒释道三家比较、三家“性”论①生命的觉悟(释家)人生的一切都是幻境绝不可靠肉体也不过是渣滓唯有内心的觉悟才是真谛。②生命的迷途(道家)人们不再将自己封闭在孤独的精神境界中而是开始充分挖掘肉体能量的各种可能性并希望通过肉体能量的释放与吸收找到长生的法门。③生命的尊严(儒家)人为的情感使人类发明了婚姻婚姻制和它所带来的情欲节制使失去控制的自由归顺于职责人类的社会也开始因此而有序。三、儒释道三家比较、静坐论①瑜伽一种精神和肉体的锻炼瑜伽是古印度宗教中最为显著的一个概念。从某种意义上讲它是一种哲学实践即通过肉体上的克制与锻炼达到超自然体验的一种精神状态。②释迦牟尼的静坐观智慧或知识即“般若”之境是三摩地的喜悦之外的更佳境界这是一种拥有直接无限的知识以定境证得涅槃的解脱之乐。因此他强调由禅定导致的神通应是陶冶心胸普度众生。③中国之静坐观中国从贵生、重生、及时享受生命的角度达到对人的命运的调整强调普通生活的可贵性强调对普通生活中利害的超越因此静坐不只是僧人的专利。天的涵义中医概念与天文宇宙本原论宇宙演化论《内经》与盖天说《内经》与浑天说《内经》与宣夜说《内经》天人合一观时空合一一、《内经》与古代天文对远古的中国人来说最重要的知识是星占历算祭祀仪轨医疗方技。星占历算是把握和探索宇宙的知识祭祀仪轨是整顿人间秩序之学医疗方技是洞察人类自身生命的学问。天文与地纪的相互作用的顶点则是后世医家提出的五运六气学说。五运六气学说是通过对地之五行与天之六气的相互作用来推演地对空间的普遍的气运法则并由此扩大了对生命意义的探讨。但古代与现在医学与天文学的距离发生了巨大的变化并由此反映了一种观念的演变即由古代天人一体或天人相应的观念演变为今天医学领域中将天文学排除在外的天人相分的观念。一、《内经》与古代天文、天的涵义①“天”字考②先秦文献的天论③汉代天论以董仲舒为代表的“天人感应”的阴阳五行学说成为官方哲学后它笼罩、统治汉代学术数百年弥漫在几乎全部意识形态领域对《黄帝内经》更是影响深远。《黄帝内经》天道观两大特征:a、是具有以人为中心和出发点来观察天、以自然来解释天的哲学特性b、是具有综合天文、历法、气象、物候、医学等理论为一体的自然科学的特性。一、《内经》与古代天文、中医基本概念与天文《黄帝内经》天道观是建立在中国古代哲学、古代天文学和古代医学基础之上的关于宇宙本体、宇宙演化、天地结构以及天人关系的系统观念。其特征为宇宙天地与人体生命同构互动其论理思路是以自然法则为基础、以生命法则为归宿其核心要点是天人合一学说和五运六气学说。其论述散见于《素问》、《灵枢》各篇而集中见于七篇大论。①“气”学说的天文内涵天道内涵的六气理论实际上涵盖了《内经》关于气、阴阳、五行、象数等范畴。从某种意义上来说五运六气是《内经》天道观的核心而六气理论则是五运六气学说的理论基础。一、《内经》与古代天文②阴阳学说的天文背景医道的宇宙观是宣夜说宣夜说强调天体中一切包括存在与运行都受制于大气它提供了一种新的可以用阴阳观点来推步的方法《内经》正是在此基础上进行推步并最终导致了五运六气学说它将一年中变化的大气依“天气右行”分为六步在推步的过程中对大气的阴阳和五行特性都作了特有的处理。③五行学说的天文内涵从本原上看五行当指天体南北东西中五个方位星阵(指围绕北极运转的赤道圈上的二十八宿)的运行。在中国古代人看来北极星是天体的中心是天体方位的中央是主导天体运动的核心星占学则是将其视作帝王的统治。二、本原与演化、《黄帝内经》宇宙本原论①关于宇宙本原《内经》秉承了秦汉诸子的“气”(道)观念释“气”为万物的本原。同时发展了秦汉诸子关于“气”的理论使之进一步系统化将“气”的理论应用到医学、天文学、气象学等方面。②《黄帝内经》气本论《内经》关于宇宙本原的看法来自其特有的“太虚说”太虚才是宇宙的本原。a、天地万物之生源于气b、天地万物之构成本于气c、天地万物的变化由于气d、万物之毁灭复归于气。二、本原与演化、《黄帝内经》宇宙演化论《黄帝内经》将宇宙本原的要点放在气本论上将宇宙演化的要点放在气化论上并由此形成统一而完整的天道系统不仅对中国传统医学体系的形成有决定性意义而且对中国古代关于宇宙演化理论也有相当大的意义。①盘古化生说②道生宇宙说③虚廓生宇宙④《内经》气化论气化之道才是《内经》的要旨所在因此“气化论”是“气”所以成为本原的原因是《内经》关于宇宙运动的根本性描述同时也是《内经》天道观中德重要理念。三、天地结构论、《内经》与盖天说①盖天说要旨旧盖天说:a、天圆地方b、北极在天之最高处c、天如磨盘顺时针方向转即左旋为阳。日月五星如蚁右转即右旋为阴d、昼为阳夜为阴e、有夏冬之分。新盖天说:a、天如盖笠地如覆盘b、日月星辰皆附丽于天而平转c、其建构的宇宙天地模式是七衡六间。②《黄帝内经》的盖天思想盖天说对医学的影响意味深远。盖天说有点与《内经》有关:a、已涉及阴阳的模糊说法阴阳的量化与太阳的运行有关b、阳左行阴右行c、医家不同于星占家其观测的对象主要是人体。三、天地结构论、《黄帝内经》与浑天说①浑天说要旨a、天体绕极轴旋转b、浑天说虽不采用古代天文学中德赤经、赤纬的概念但本质上还是赤道坐标系还是传统中国天文学的特色c、使用地平坐标系。②《黄帝内经》的浑天思想a、浑天说为《内经》的天人合一理论提供了天文上的依据b、浑天说提供了盖天说所办不到的事情即对《内经》中五运六气理论的确打下了坚实的基础。三、天地结构论、《黄帝内经》与宣夜说①宣夜说要旨a、天是充满了大气没有之地的空间b、辰极常居其所即天极部分恒定不动而靠近天极的北斗星与众星不参与东升西没c、摄星(木星)填星(土星)皆东行即与周天恒星的运行方向相反d、太阳每行一度而月亮每天行十三度e、行星有顺逆运行和隐伏不现进退不一的运行方式。②《内经》的宣夜思想a、《内经》重视太虚大气的运行b、《内经》将五行机制引入六气。四、天人合一、《内经》中的天人合一《内经》中的天人合一观是《内经》天道观的核心。①“天人合一”的天文内涵a、天地对应b、天地气交实质是天地人本源于一气源于天的六气c、天地同律时空合一。②天人合一的医学内涵人与天相通的总原则是:同气相求同类相应。a、人天同构b、人天同类c、人天同象(所谓象指的是经验的形象化和系统化。不是单纯的模仿其形而是模仿其变)d、人天同数总的来说《内经》的天人之间的取象比类是超逻辑、超概念的心领神会的类比。四、天人合一、时空合一①五运六气历五运六气历可以说是《内经》关于宇宙万物生命变化循环不已、周而复始天道观的最高体现反映了古人对天时、气候、生命、疾病的规律的认识并指出这种规律具有节律性、周期性的特点这一历法体现了天度和气数的统一。②五运六气与流行病四、天人合一总之中国的“天人合一”之学相信有一种普遍存在的宇宙法则统一支配着天体的运行、季节的变化、人间事物及人体生命。只有两三百年的历史的现代医学目前还难以全面的评价并认识具有几千年历史渊源的中医文化。文化的基因文化的归宿重视意象的知觉道、气、数精、气、神阴阳、五行历史上的危机外部危机独特的内向认知形式上的齐合性经络探秘病、证、机内在危机一、文化与医学精神内核的一致性、文化的基因是“象”与“数”①象A、何为象:象指的是经验的形象化和系统化。其特征是动态的不是单纯的模仿其形而是模仿其变。B、“象”在中医中的应用:就中医而言藏象系统就是通过生命活动之象的变化和取象比类的方法说明五脏之间以及与其他生命活动方式之间的相互联系和相互作用的理论。②数A、何为数:数是形象和象征符号的关系化以及在时空位置上的排列化、应用化和实用化。是一种特殊的象。B、“数”在中医中的应用:在《内经》中有两种数。一种是观察实测的数包括对人体组织器官实测的数据对疾病观察所得死愈之日数针刺的次数等。另一种就是易数后者在《内经》中起到理论构架的作用。一、文化与医学精神内核的一致性、文化的归宿是“天人合一”“天人合一”不仅是中国哲学最突出的特点也是“中国文化对人类的最大贡献”也是中医文化的一个核心。二、思维方式的特异性、独特的“内向认知”、重视意象的知觉、形式上的齐合性三、中医医道的再诠释道、气、数是自然过程最基本的要领和范畴形、气、神是生命过程最基本的概念和范畴。三、中医医道的再诠释、道、气、数①释“道”“道”不仅是理性、规律或原则它更关系到一种体验一种切身的感受一种信息一种身体力行的实践。②释“气”气是道生万物的一个中间环节。③释“神”“神”是人的精神、思想、意识乃至知觉、运动等一系列生命活动的主宰和表现。④释“术数”数术描述时间方式和运动关系。用以反映宇宙间天体运动的数理关系。三、中医医道的再诠释、精、气、神①释“形、气、神”生命的生成三要素。形是形体是生命的载体神指生命之体是生命的主宰气指各种生命运动形式。②释“精”精精气是气的凝聚是与生、长、壮、老有关的最基本的生命运动形式。三、中医医道的再诠释、阴阳、五行①释“阴阳”②释“五行五脏”五脏属于五行序列分别代表五类最基本的生命运动方式。③释“藏象”藏象是中医理论的核心是中医对人体生命功能结构的根本认识是东方生命科学的基础。、经络探秘三、中医医道的再诠释、病、证、机①释“病”病是各种生命运动方式的失和状态可引起形、气、神诸方面的异常变化。病是一个过程。②释“证”③释“机”机是把握治疗的关键因而“谨守病机”为医道之要。四、中医的危机现代关于中医存废而形成的流派主要有:①剥离派:将那些巫术、哲学等非科学成分丢弃。②改造派:采用现代科学的方法和手段将中医的传统体系改造成科学体系。③补天派:立身于中医自身的传统思维方式对不足的地方给予修补。④重认派:重新认识医学的目的重构医学的价值系统。⑤重构派:对中医学的理论体系做一番重构。⑥中西医结合派⑦现代化派四、中医的危机、历史上的危机①关于废止中医案(余文岫)②中医科学化之路(陆渊雷)③中西医结合论的提出()④中医药现代化的提出(林中鹏)、外部危机①都是“存药废医”惹的祸②行政危机③中医教育危机、内在危机①概念的置换②中医理论的异化③主体性的丧失发现东方利玛窦的努力医学概念问题中药学与植物化学东方与西方现代物理学与东方之道莱布尼茨的发现卫里贤与荣格李约瑟的贡献震惊西方的经络一、沟通与碰撞、发现东方①发现古老与优雅②发现老子与孔子、利玛窦的努力①脱下僧服换上儒服远离民间宗教接近文人哲学②他具体采用的方法是附儒、补儒最终超儒、莱布尼兹的发现①中国文字②儒家理论一、沟通与碰撞、卫里贤与容格①卫里贤:在中国青岛开办“礼贤书社”热心于当地教育改革与康有为、辜鸿铭等名流有深交。②容格:继弗洛伊德后最有影响的精神分析学家对中国文化有精深的领悟和敏锐是中国文化的推崇者和传播者。、李约瑟的贡献由他主编的《中国科学技术》是世界人民了解中国古代辉煌的科技成就的一个重要窗口他试图用大量的史实让世界人民能公允地评价中国文化中的科学、技术及医药在人类历史上的地位和意义。二、中西医的交流和呼应、医学概念问题西方医学传入中国后医学名词的统一和标准化是早期西医传播中亟待解决的问题。、中药学和植物化学、震惊西方的经络三、东方的回归、东方与西方①文化与个性:从文化学的角度看中医和西医是两种不同的文化形态人类的文化形态是多元的并没有什么高低、上下、优劣、先进落后之分。②中医与西医:中西医的根本分歧是它们是在不同的文化背景和哲学基础上产生的医学实体是西方哲学最核心的范畴中国不重物质实体而重关联所在。三、东方的回归中医中医:是关于人的生命过程及其运动方式的相互关联的学说它以促进人的自我实现自我发展自我和谐为宗旨强调生命的动态的统一与和谐即形气相感形神合一。a、它是治人的医学以病人为本b、以调动人体自愈力为主c、治疗方法强调身心互动d、在其分支道教医学中讲究充分调动人的念力e、重视人文关怀。三、东方的回归西医西医:是关于人的生命结构及其功能的学说。它人为的分裂了精神和肉体它的治疗观时切除病灶改变病理取代和干扰人的生命活动是讲究定性、定量、定位的学问。西医治疗学存在的四个难题:a、病人不是主体医生是主体b、以确认疾病为前提误诊率越来越高c、大量使用抗生素d、用药物代替人的自愈力。三、东方的回归我们必须清楚的是古老的中医与年轻的西医都是我们人类航程上的守护神如何实现医学的跨文化沟通如何在世纪是中医大有所为是伟大的中医医道复兴、昌盛是我们的目标所在。

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